心跳、血壓與耳鳴：如何處理神經內科問題？-神經內科

心跳問題、高血壓用藥問題、搏動性耳鳴？

醫師你好。本來在吃脈優5mg 也快1年了因為最近常有心微微抽痛跟老是覺得腦脹脹的好像被擠壓著頭耳膜也像氣球一樣往外擠漲那種感覺。可是血壓一量137 、92、87。我覺得並沒有特別高但不知為什麼有這種腦脹感。本次就診因緣換了醫生。他覺得血壓心跳可以再控制好點幫我換了藥 -耐比洛錠。說也能讓心跳慢點。
可是有恐慌症的我回家用藥都很緊張心跳太慢。像現在128、86、68的心跳可是我耳朵ㄧ直聽到血流咻咻的聲音。腦微漲。上網查相關有脈動性耳鳴（因為家母有毛毛樣跟在我面前中風）再想之前耳漲腦脹感整個就很擔心。這個腦脹耳脹感跟血流聲很困擾我該請醫生幫我做什麼檢查或再提早去找他調藥嗎？
感謝看完感謝回答

AB，30~39歲女性，詢問日期：2023/11/13

蔡宗璋醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師（癲癇/中風特診）

您好:
上述症狀，建議至神經內科安排腦血管超音波檢查。

回覆日期：2023/11/13
資料來源：台灣e院 - 心跳問題、高血壓用藥問題、搏動性耳鳴

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的症狀包括心跳不規則、腦部脹痛感、耳鳴以及血壓的變化，這些都可能與神經系統或心血管系統的問題有關。
首先，您提到的心微微抽痛和腦部脹脹的感覺，可能與焦慮、緊張有關，尤其是您有恐慌症的病史。
這些情緒因素常常會影響到心跳和血壓，並可能導致身體感覺不適。

您目前的血壓數值137/92，雖然不算特別高，但仍然屬於輕度高血壓的範疇。
心跳68次/分鐘在一般情況下是正常的，但如果您感到心跳過慢或有不適，建議您與醫生討論是否需要調整用藥。
耐比洛錠是一種可以降低心跳的藥物，對於某些患者來說，可能會引起心跳過慢的感覺，特別是對於有恐慌症的患者，這可能會加重焦慮感。

耳鳴的部分，您提到聽到血流的聲音，這可能是脈動性耳鳴，通常與血管的變化有關。
這種情況下，建議您尋求神經內科或耳鼻喉科的專業意見，進行進一步的檢查，例如耳部的影像學檢查或腦部的MRI，以排除任何結構性問題或血管異常。

針對您的腦部脹痛感，這可能與血液循環、壓力或焦慮有關。
建議您可以考慮進行以下幾項檢查：
1. 腦部MRI或CT掃描：以排除任何結構性病變或血管問題。

2. 頸動脈超音波：檢查血管狀況，了解是否有狹窄或其他問題。

3. 心電圖：檢查心臟的電活動，了解心跳的規律性。

此外，您提到的腹式呼吸練習是個不錯的放鬆技巧，能幫助減輕焦慮和壓力，但如果在練習過程中感到不適，建議暫時停止，並尋求專業指導。
焦慮和緊張可能會加重耳鳴和腦部不適，因此學習一些放鬆技巧，如冥想、瑜伽或深呼吸，可能會對您有所幫助。

最後，與醫生保持良好的溝通非常重要，若您感到症狀加重或有新的不適，應儘早回診，並告訴醫生您的所有症狀和擔憂，以便進行適當的調整和治療。
希望您能早日找到合適的解決方案，祝您健康！