內耳與高血壓：迷思與真相-神經內科

洪煒斌 醫師回覆-神經內科

1.梅尼爾氏症的確會隨著年紀，慢慢地暈眩會改善，但是聽力可能會下降。
2.不會旋轉的暈，可能和內科疾病有關係。
例如：藥物、血管循環不良、睡眠不足等等因素都可能造成。
3.顱內有一處血管比較狹窄，如果想要進一步確定，可以安排電腦斷層血管攝影，需要施打大量顯影劑，來確定血管狹窄的程度。
但是目前建議的治療，若是狹窄程度的確很嚴重，在預防中風方面，維持積極的藥物治療會比放置顱內血管支架還有效也比較安全。
有興趣可參考Stenting versus Aggressive Medical Therapy for Intracranial Arterial Stenosis from N Engl J Med 2011; 365:993-1003。
4.如果容易昏沉，可以先不服用賜腦清及敵分尼朵。
這兩種藥物會壓抑內耳系統，也會導致昏沉。
5-1.您的症狀主要是強烈暈眩，動作會誘發暈眩狀況，沒有伴隨其他像是口齒不清、構音困難等等狀況，代表是內耳不平衡所造成的，學術上稱為triggered episodic vestibular syndrome。
通常藥物的角色是緩解症狀，好好休息補充電節質後狀況會自行改善，這陣子不要太過勞累，建議作息正常。
左手135/9
2、右手140/95這樣的血壓正常，若是兩手的收縮壓血壓（比較高的那個血壓）時常差距大於20-30以上，需要小心是否有嚴重的血管狹窄。
5-2.頸部超音波若是您之前的檢查有血管狹窄的狀況，可以每年追蹤一次看看狹窄是否有惡化、血流速度是否正常。
建議您可以好好地和神經內科醫師討論。
嗯…我比你還胖的。
5-3.這是好事，代表您的頭暈應為周邊型頭暈。
頭暈的病因最粗淺可分為中樞型頭暈與周邊型頭暈，中樞型頭暈大多是因為大腦、腦幹、小腦、頸部脊髓的病因造成，周邊型頭暈是因為內耳前庭與半規管系統病因造成。
因此中樞型頭暈除了頭暈的症狀之外，常常伴隨其他的神經學症狀，像是臉麻無力、手腳異常…。
周邊型頭暈大多蠻暈的，有時會誘發自律神經興奮，導致盜汗、臉色發白。
5-4.如果真的很擔心腦部長東西，而您覺得若是能夠徹底排除的話可以安心，可以自費進行頭部磁振造影檢查或是和健檢中心洽談。
各家醫院費用不一，每次大約1萬元左右。
祝您 健康平安