痔瘡手術後持續不適：肛門狹窄與針插入的關係？-外科

痔瘡術後不適？

柯醫師您好
想請問一下
三年前於某醫院進行環狀切割痔瘡手術
去年因為復發去某婦產科診所再次進行痔瘡手術治療
第一次在醫院治療術後恢復都不錯，可能是作息不正常導致痔瘡復發。
於是聽朋友介紹去診所就診。
去年五月開刀後
術後一直覺得強烈刺痛感，上廁所經常都會刺痛流血，長達七八個月
後來受不了此狀況，就再去家裡附近的醫院就診，醫生觸診時也非常痛，醫生判斷肛門狹窄，後來決定開刀更發現有針在觸診時碰到的點，開刀將針取出後，刺痛感消失了。
回去診所說明此狀況，診所說不是他們的問題，是我第一次去醫院開痔瘡的針造成我的不適。
但我疑惑的是，有可能三年前的針，一直都沒有不舒服，到了診所開才感受到強烈不適感嗎？
在診所開完後感覺比復發前還要痛苦了將近一年，我想知道這個情況該如何解決。謝謝。

凱拉，30~39歲女性，詢問日期：2024/03/20

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

如果現在刺痛感已經消失

那麼現在還有什麼需要解決的情況呢?

是否是第一次手術的吻合釘造成

要看第二次手術是如何進行

或者使用了何種儀器或是材料

也有可能是第二次手術造成前次的吻合釘外露

不過還是要手術醫師才能知道

回覆日期：2024/03/20
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後不適

彙整補充說明

在您描述的情況中，您經歷了兩次痔瘡手術，並且在第二次手術後出現了持續的刺痛感和流血，最終發現有針頭遺留在肛門周圍，這確實是一個複雜且令人困擾的情況。
首先，我們來探討一下肛門狹窄與針頭遺留之間的關係，以及您目前的症狀和未來的處理方式。

肛門狹窄的原因
肛門狹窄通常是由於手術後的疤痕組織形成，這些疤痕組織可能會導致肛門的彈性降低，進而影響排便的順暢性。
手術後的疼痛和不適感，尤其是在排便時，可能是因為肛門周圍的組織受到刺激或損傷。
您提到的強烈刺痛感和流血，可能是因為肛門內部的組織在排便時受到過度拉扯或壓迫，尤其是在有疤痕組織的情況下。

針頭的影響
關於針頭的問題，雖然您在第一次手術後並沒有感受到不適，但針頭的存在可能在後續的手術中造成了額外的刺激或損傷，進而引發了您所經歷的疼痛和不適。
針頭可能會導致局部的炎症反應，進一步加重排便時的疼痛感。
這種情況下，針頭的存在確實可能是導致您在第二次手術後出現不適的原因之一。

解決方案
1. 定期回診：建議您定期回診，讓專業醫師評估您的恢復情況，並檢查是否有其他潛在的問題。
醫師可以透過指診或其他檢查方式，進一步了解肛門的狀況。

2. 疼痛管理：如果疼痛持續，醫師可能會建議使用止痛藥物或其他療法來緩解不適感。
這可以幫助您在恢復過程中減少痛苦。

3. 飲食與排便習慣：保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取量，並確保充足的水分攝取，有助於軟化糞便，減少排便時的壓力和疼痛。

4. 物理治療：有些患者會從物理治療中獲益，特別是針對肛門周圍的肌肉放鬆和擴張訓練，這可能有助於改善狹窄的情況。

5. 考慮手術：如果症狀持續不改善，且影響到生活品質，醫師可能會考慮進一步的手術介入，以解決肛門狹窄或其他相關問題。

總結
您目前的情況需要專業醫師的持續關注和評估，因為每位患者的恢復情況和需求都可能不同。
針頭的遺留確實可能對您的恢復造成影響，建議您與醫師詳細討論，尋求合適的解決方案。
希望您能早日恢復健康，減少不適感。