甲狀腺癌手術後出現肝指數、膽固醇異常，該如何處理？-內科

甲狀腺癌？

媽媽今年55歲，追蹤好幾年的結節突然被告知有癌變的現象，結果轉大醫院，診斷出甲狀腺癌，第一次還不確定是否惡性的時候只切除了一邊，後來拿去化驗發現是惡性後，又切除了另一邊，所以現在有定期做131碘治療，到現在做兩次了，平常回診三酸甘油脂都過高，這次的檢查降下來了，但反而這次抽血後報告顯示肝指數過高，而且是超出範圍很多，然後低密度膽固醇也過高，我想知道這是正常的嗎，還是說有哪些部份需要做調整或改進，平時都有好好控管飲食及運動，想知道是因為飲食嗎？還是說做碘治療本來就會有這些副作用，但第一次做治療都正常，第二次怎麼會這樣？

Yin，20~29歲女性，詢問日期：2024/03/20

李健醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科主治醫師（新陳代謝科）

甲狀腺機能異常，也可能讓膽固醇異常，飲食也有相當影響，謝謝詢問

回覆日期：2024/03/20
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺癌

彙整補充說明

在您母親的情況中，甲狀腺癌手術後出現肝指數及膽固醇異常，這是一個需要仔細評估的問題。
首先，甲狀腺癌的手術及後續的131碘治療可能會對身體產生一些影響，尤其是在代謝及內分泌方面。
手術後，甲狀腺功能的改變可能會影響到身體的整體代謝，進而影響肝臟的功能及膽固醇的代謝。

1. 肝指數異常的原因：肝指數（如AST、ALT等）升高可能與多種因素有關，包括手術後的生理變化、藥物副作用（如使用某些止痛藥或抗生素）、以及可能的肝臟疾病（如脂肪肝、肝炎等）。
在您母親的情況下，手術後的壓力及身體的恢復過程可能會導致肝指數的波動。
此外，131碘治療本身也可能對肝臟造成一定的影響，雖然這並不是常見的副作用，但在某些個案中仍然可能發生。

2. 膽固醇異常的原因：低密度膽固醇（LDL）過高可能與飲食、運動不足、以及甲狀腺功能的變化有關。
甲狀腺功能低下會導致新陳代謝減慢，進而影響膽固醇的代謝。
儘管您提到有控制飲食及運動，但在甲狀腺手術後，身體的代謝狀況可能會有所改變，因此需要進一步調整飲食及運動計劃。

3. 飲食及生活方式的調整：建議您母親在飲食上可以增加富含纖維的食物，如全穀類、蔬菜和水果，這些食物有助於降低膽固醇。
同時，減少飽和脂肪及反式脂肪的攝取，選擇健康的脂肪來源，如橄欖油、堅果等。
此外，定期的運動也非常重要，建議每周至少150分鐘的中等強度運動。

4. 定期追蹤及醫療諮詢：由於您母親的情況較為複雜，建議定期回診，並與主治醫師討論肝指數及膽固醇的異常情況。
醫師可能會建議進一步的檢查，如肝臟超音波或其他影像學檢查，以排除其他潛在的肝臟問題。

5. 心理健康的考量：面對癌症及其治療過程，心理壓力可能會影響身體的恢復。
建議您母親尋求心理支持，無論是透過專業的心理諮詢，或是參加癌友支持團體，這些都能幫助她更好地面對疾病。

總之，肝指數及膽固醇的異常並不一定是正常的，但也不一定是嚴重的問題。
透過適當的飲食調整、運動及定期的醫療追蹤，可以有效改善這些指標。
希望您母親能夠早日恢復健康，並在醫療團隊的支持下，順利度過這段治療期。