肛裂五天未見改善，是否需就醫？-外科

肛裂5天了但沒有好轉？

醫生您好
五天前因為大便比較硬所以肛門有點裂傷
有自行買藥膏來擦，而且有搭配溫水坐浴
依照以往肛裂經驗大概3 4天就會比較不痛了
除非大便比較硬

但這次已經過了五天了
大便也沒有硬
但每次上之前擦凡士林
都會感覺到肛門再度被撕裂疼痛

想請教醫生
我的狀況需要到醫院檢查嗎?
如果大便時因為感覺大不乾淨而反覆收縮肛門，會影響傷口癒合嗎?
謝謝

confuse，20~29歲男性，詢問日期：2024/03/20

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

建議至大腸直腸科門診檢查。肛裂傷口不易癒合時，可能伴隨闊約肌張力過大或是局部潰瘍，可能需要手術治療。等待就醫期間多補充水分及膳食纖維避免便秘，多做溫水坐浴，避免過長的如廁時間。在馬桶上持續用力會加重痔瘡及肛裂症狀，應盡量避免。

回覆日期：2024/03/20
資料來源：台灣e院 - 肛裂5天了但沒有好轉

彙整補充說明

根據您的描述，您在五天前因為大便較硬而導致肛門裂傷，並且在這段期間有使用藥膏和進行溫水坐浴，但目前仍未見改善，且每次排便前都感到疼痛，這樣的情況確實需要引起重視。

首先，肛裂的癒合通常需要時間，並且受到多種因素的影響，包括排便的頻率、糞便的硬度、個人的生活習慣等。
您提到的情況，若在五天內未見明顯改善，建議您儘早就醫，特別是如果您感到疼痛加劇或有其他不適的情況。
醫生可能會進行檢查，以確定是否存在其他問題，例如感染或慢性肛裂。

至於您提到的「感覺大不乾淨而反覆收縮肛門」，這種情況確實可能會影響傷口的癒合。
肛門的收縮會增加局部的壓力，進而影響血液循環，這對於傷口的癒合是非常不利的。
因此，建議您在排便時盡量放鬆，避免過度用力，並且可以考慮在排便前進行深呼吸，幫助自己放鬆。

在等待就醫的同時，您可以繼續進行溫水坐浴，這有助於舒緩疼痛並促進血液循環。
此外，保持良好的飲食習慣，增加膳食纖維的攝取，並多喝水，以保持糞便柔軟，這對於預防便秘和減少排便時的疼痛都是非常重要的。

如果您在就醫後仍然感到疼痛或出現其他症狀，例如持續的出血或感染的跡象，則可能需要進一步的治療，甚至考慮手術治療。
手術通常是針對慢性肛裂或其他併發症的選擇，醫生會根據您的具體情況給出建議。

總之，建議您儘快就醫，並在醫生的指導下進行適當的治療。
同時，保持良好的生活習慣，這對於預防未來的肛裂發生也是非常重要的。
希望您早日康復！

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