肛裂5天了但沒有好轉？
醫生您好五天前因為大便比較硬所以肛門有點裂傷有自行買藥膏來擦，而且有搭配溫水坐浴依照以往肛裂經驗 大概3 4天就會比較不痛了除非大便比較硬但這次已經過了五天了大便也沒有硬但每次上之前擦凡士林都會感覺到肛門再度被撕裂疼痛想請教醫生我的狀況需要到醫院檢查嗎?如果大便時因為感覺大不乾淨而反覆收縮肛門，會影響傷口癒合嗎?謝謝
confuse，20~29歲男性，詢問日期：2024/03/20
張書豪 醫師回覆-外科
建議至大腸直腸科門診檢查。
肛裂傷口不易癒合時，可能伴隨闊約肌張力過大或是局部潰瘍，可能需要手術治療。
等待就醫期間多補充水分及膳食纖維避免便秘，多做溫水坐浴，避免過長的如廁時間。
在馬桶上持續用力會加重痔瘡及肛裂症狀，應盡量避免。
回覆日期：2024/03/20
彙整補充說明
根據您的描述，您在五天前因為大便較硬而導致肛門出現裂傷，並且已經嘗試使用藥膏和溫水坐浴來緩解症狀。
然而，經過五天的自我治療後，您仍然感到疼痛，並且在排便時有再次撕裂的感覺，這樣的情況確實需要引起重視。
首先，肛裂的癒合通常需要時間，尤其是在有持續的刺激或不當的排便習慣下。
您提到的「感覺大不乾淨而反覆收縮肛門」的行為，會增加肛門括約肌的緊張度，這可能會進一步影響傷口的癒合。
肛門括約肌的過度緊張會導致血流不暢，從而延長癒合時間，甚至可能導致慢性肛裂的形成。
在這種情況下，建議您儘快就醫，尤其是前往大腸直腸科進行檢查。
醫生可以透過視診或其他檢查方法，評估您的肛裂情況，並根據實際狀況提供適當的治療方案。
如果肛裂未見改善，可能需要考慮更進一步的治療，例如使用藥物來放鬆肛門括約肌，或在必要時進行手術治療。
此外，您可以在就醫前繼續保持良好的生活習慣，增加水分攝取和膳食纖維的攝入，以保持大便的柔軟，減少排便時的疼痛。
溫水坐浴也是一個不錯的選擇，可以幫助減輕疼痛並促進血液循環，對於傷口癒合有一定的幫助。
總結來說，五天未見改善的情況下，建議您儘快就醫檢查，以便獲得專業的診斷與治療。
及早處理可以避免病情惡化，並幫助您更快地恢復健康。
希望您能早日康復！
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