肛裂反覆發作:已成慢性病嗎?如何治療?-外科

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肛裂問題請教?


醫師您好,我在幾個月前有因為肛裂而去一家診所就醫,醫師開給我塞劑之後就復原的很好了。
但前幾週可能因為便秘的關係又再次有肛裂的狀況,我去藥局購買之前醫師開立的塞劑後也得到了不錯的改善。
不過這幾天排便時,在不同的位置上,又有比之前受傷時再輕一點的痛感與少量沾在衛生紙上的血(沒再買塞劑治療了),讓我有點擔心這個情況會繼續反覆發生。
目前有在調身體,試圖改善便秘的問題,應該也有一點點成效,但因為排便時經過傷口還是會痛,很擔心自己會不會已經很嚴重了⋯有聯絡之前看過的診所,近期內會去回診,但還是想先請問醫師,1. 這樣的情形會是已經形成慢性肛裂了嗎?
2.如果是,是否只有開刀一途,或是還有辦法再用藥物與生活習慣改善等方法控制呢?
非常感謝您抽空回覆!



10,20~29歲女性,詢問日期:2024/04/10

張書豪 醫師回覆-外科


1. 慢性肛裂一般指症狀持續八週以上,且用保守治療難以緩解。
2. 可以改善便秘症狀,多補充水分及膳食纖維,減少如廁時間,有傷口時多做溫水坐浴。
如果有慢性潰瘍或是括約肌過緊的情況再考慮開刀。



回覆日期:2024/04/10

彙整補充說明


肛裂是一種常見的肛門疾病,通常由於排便時的過度用力、便秘或大便過硬所引起。
根據您的描述,您目前的情況似乎是因為便秘而導致的肛裂反覆發作。
以下是對您問題的回答及相關建議。

1. 是否已形成慢性肛裂?

根據醫學定義,慢性肛裂通常是指肛裂的症狀持續超過八週,且經過保守治療後仍無法癒合。
由於您提到的肛裂情況是反覆發作,且每次發作後又能在短時間內改善,這可能尚未達到慢性肛裂的標準。
然而,若這種情況持續發生,且每次都伴隨著疼痛和出血,則有可能逐漸演變為慢性肛裂。

2. 治療方法及是否需要手術?

在治療肛裂方面,首先要解決的問題是便秘。
建議您可以採取以下幾個方法來改善症狀:
- 增加膳食纖維攝取:多吃水果、蔬菜、全穀類食物,這些食物能幫助軟化大便,減少排便時的壓力。

- 保持充足的水分攝取:每天至少喝八杯水,這有助於保持腸道的正常運作。

- 溫水坐浴:每天進行溫水坐浴,可以幫助緩解疼痛,促進血液循環,並有助於傷口癒合。

- 避免過度用力:如廁時避免過度用力,這樣可以減少對肛門的壓力,降低再次受傷的風險。

如果經過以上的保守治療後,症狀仍然無法改善,且肛裂持續存在,則可能需要考慮手術治療。
手術通常是針對慢性肛裂的情況,目的是切除潰瘍組織並放鬆括約肌,以促進癒合。

3. 反覆發作的風險
反覆發作的肛裂雖然不會直接引發嚴重的健康問題,但長期的炎症和傷口可能會導致組織的變化,甚至可能影響到肛門的功能。
若不加以控制,可能會造成慢性疼痛或其他併發症。
因此,及早採取措施改善生活習慣和飲食習慣是非常重要的。

總結來說,您目前的情況可能尚未形成慢性肛裂,但若不加以控制,未來有可能演變為慢性。
建議您在改善便秘的同時,持續觀察症狀的變化,並在必要時回診尋求醫師的專業建議。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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