肛裂反覆發作：已成慢性病嗎？如何治療？-外科

肛裂問題請教？

醫師您好，
我在幾個月前有因為肛裂而去一家診所就醫，
醫師開給我塞劑之後就復原的很好了。
但前幾週可能因為便秘的關係又再次有肛裂的狀況，我去藥局購買之前醫師開立的塞劑後也得到了不錯的改善。
不過這幾天排便時，在不同的位置上，又有比之前受傷時再輕一點的痛感與少量沾在衛生紙上的血（沒再買塞劑治療了），
讓我有點擔心這個情況會繼續反覆發生。
目前有在調身體，試圖改善便秘的問題，應該也有一點點成效，但因為排便時經過傷口還是會痛，很擔心自己會不會已經很嚴重了⋯
有聯絡之前看過的診所，近期內會去回診，但還是想先請問醫師，
1. 這樣的情形會是已經形成慢性肛裂了嗎？
2.如果是，是否只有開刀一途，或是還有辦法再用藥物與生活習慣改善等方法控制呢？

非常感謝您抽空回覆！

10，20~29歲女性，詢問日期：2024/04/10

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 慢性肛裂一般指症狀持續八週以上，且用保守治療難以緩解。
2. 可以改善便秘症狀，多補充水分及膳食纖維，減少如廁時間，有傷口時多做溫水坐浴。如果有慢性潰瘍或是括約肌過緊的情況再考慮開刀。

回覆日期：2024/04/10
資料來源：台灣e院 - 肛裂問題請教

彙整補充說明

肛裂是一種常見的肛門疾病，通常由於排便時的過度用力、便秘或硬便等因素引起。
根據您的描述，您在幾個月前因肛裂就醫並接受了治療，並且在短期內有明顯改善，但最近又因便秘而復發，這樣的情況確實讓人感到困擾。

首先，針對您的問題：
1. 是否已形成慢性肛裂？

慢性肛裂通常是指症狀持續超過八週，且經過保守治療仍無法改善。
根據您的描述，您在幾個月前有過一次肛裂的經歷，並且最近又出現了類似的症狀，這可能表明您的肛裂已經有反覆發作的情況。
若您目前的症狀持續時間較長，且經常出現疼痛和出血，那麼可以考慮這可能已經形成慢性肛裂。

2. 治療方法有哪些？

如果確定為慢性肛裂，治療方法有多種選擇，並不一定需要立即考慮手術。
以下是一些可行的治療方案：
- 保守治療：這包括增加膳食纖維的攝取、保持充足的水分攝取，避免便秘，並且減少排便時的用力。
您可以考慮使用軟便劑來幫助排便，並且在排便後進行溫水坐浴，這樣可以減輕疼痛並促進傷口癒合。

- 外用藥物：如您之前使用的塞劑或藥膏，這些可以幫助減少疼痛和促進癒合。
如果您發現某些藥物對您有效，可以在醫師的指導下繼續使用。

- 生活習慣的改善：保持良好的排便習慣，避免長時間坐在馬桶上，並且在排便時保持放鬆的狀態，這些都有助於減少肛裂的發生。

- 醫療介入：如果經過上述保守治療後仍然無法改善，且症狀持續存在，則可能需要考慮手術治療。
手術通常是針對慢性肛裂的最後手段，目的是切除潰瘍組織並放鬆括約肌，促進新組織的癒合。

在您回診之前，建議您繼續保持良好的生活習慣，並且在醫師的指導下使用適合的藥物。
若症狀持續或加重，請務必及時就醫，避免病情惡化。
肛裂雖然困擾，但透過適當的治療和生活方式的調整，通常是可以得到改善的。
希望您能早日康復！