精神病發作後出現軟便及滲便，是否為寄生蟲感染？-肝膽腸胃科

寄生蟲感染性腹瀉？

羅醫師您好,

本人在2021年4月某天因精神病發作，為了不被家人強制送醫，便獨自躲在寺廟內的公廁裡，當時完全失去理智又感到過度口渴，自認為有金剛不壞之身，就用紙杯舀了公廁裡蹲式馬桶上的水(不是水箱裡頭乾淨的自來水)，當時喝了約兩到三杯的量，過了幾天後同時開始服用了抗精神病的藥物，從此之後三年多來每天排便都發現糞便軟爛鬆散、濕黏不成形(快接近腹瀉)，非常難擦拭乾淨，而且便後有時會有滲便的情況發生，想請教醫生造成軟便/輕微腹瀉的原因是因為精神科藥物的副作用，還是因為三年前那天誤喝了馬桶裡的髒水，導致腸道內感染了寄生蟲或病菌呢？目前症狀只有微腹瀉的狀況(平時飲食清淡，蔬果攝取足夠
，一天僅上一次大號，時間也很固定)，沒有出現發燒、嘔吐、體重減輕、腹痛、黏液或血便，請問這樣感染寄生蟲的機率大嗎？需要到醫院做糞便檢查嗎？非常感謝羅醫師的回覆。

林小姐，20~29歲女性，詢問日期：2024/04/25

羅翌寧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院肝膽腸胃科主治醫師

大多數的腸道寄生蟲是經由口部進入人體，不良的飲食或衛生習慣，如生吃、生飲、飯前便後不洗手等，均可使蟲卵經口食入而遭感染。
有些精神科用藥也有可能造成腹部不適或出現腹瀉症狀，建議您詢問精神科醫師是否可以做些藥物調整，若持續有腹瀉問題，可以至腸胃科門診求治。

回覆日期：2024/04/25
資料來源：台灣e院 - 寄生蟲感染性腹瀉

彙整補充說明

根據您的描述，您在三年前的精神病發作後，因為誤喝了公廁的水，隨後出現了持續的軟便和滲便情況。
這樣的症狀可能由多種因素引起，包括精神科藥物的副作用、腸道感染或其他消化系統的問題。

首先，精神科藥物的副作用是造成腹瀉和糞便異常的常見原因之一。
許多抗精神病藥物可能會影響腸道的運動，導致便便變得鬆散或不成形。
這些藥物可能會改變腸道的正常菌群，進而影響消化和排便的模式。
因此，您可以考慮與您的精神科醫師討論是否需要調整藥物或劑量。

其次，您提到的誤喝馬桶水的情況，確實有可能導致腸道感染。
馬桶水中可能含有多種細菌和寄生蟲，尤其是在衛生條件不佳的情況下。
雖然大多數寄生蟲在馬桶水中無法存活太久，但仍然有可能因為不良的衛生習慣而感染某些病原體。
常見的腸道寄生蟲包括鉤蟲、蛔蟲等，這些寄生蟲可能會導致腹瀉、腹痛等症狀。

根據您的描述，您目前的症狀並未伴隨發燒、嘔吐、體重減輕等更嚴重的症狀，這在某種程度上降低了感染寄生蟲的可能性。
然而，持續的軟便和滲便仍然值得關注，特別是如果這些症狀影響到您的生活品質。

建議您可以考慮進行糞便檢查，以排除寄生蟲或病原體的感染。
糞便檢查可以檢測是否存在寄生蟲卵、病菌或其他異常情況。
這樣的檢查能夠提供更明確的診斷，幫助醫生制定相應的治療方案。

另外，保持良好的衛生習慣也是預防腸道感染的重要措施。
建議您在進食前、如廁後務必洗手，避免生食或不潔的食物和水，以降低感染的風險。

總結來說，您的症狀可能與精神科藥物的副作用有關，但也不排除因為過去的飲水行為而導致的腸道感染。
進行糞便檢查是明智的選擇，這樣可以更清楚地了解您的腸道健康狀況，並在必要時進行適當的治療。
希望您能早日恢復健康！