排便異常與焦慮：症狀解析與治療建議-外科

排便造成焦慮相關問題？

張醫生您好謝謝在百忙之中能抽空為小弟我解答疑惑
以下是小弟近況 :

1.家中爸爸食道癌三等親內並無其他
2.做過 (癌症胚胎抗原 0.7 2024.4月 2022~2023 糞檢/腹部超音波自律神經檢測皆正常)
3.目前正在服用"杜優停30毫克膠囊" 並有 "廣泛性焦慮"、並照醫師減量 1天1顆到 1天半顆這幾三~四天開始停藥

小弟本身非常容易焦慮對於身體上的異變

1. 排便一天1~2次時有不成形會排一點黏液但不多大多數時間還算成形顏色上都是咖啡到金黃色
2. 偶有腹絞痛放屁聲響但無臭及次數有變多了幾天一樣在排便後減少正常
3. 腹脹痛並無
4. 體重目前76.8(早上起床量)上下高低不超過1公斤左右
5.每天固定18~2000CC上下水且飲料少喝
6.因為工作長時間需要坐在電腦桌前辦公
7.除了早餐 1星期三~四天以上都在家裡吃飯外食不多
8.一個禮拜會有幾天腹瀉但也是一天2次左右之後又會正常

*-------------------------------------------------------------*
小弟問題是
1. 黑色殘渣或是會看見橘紅色殘渣問題其實之前也有好了過段時間又有讓我很焦慮不知是出血嗎? (圖1)
(橘紅 /黑色殘渣部分我好像知道但不確定排出前一兩天會吃西瓜紅蘿蔔大量青菜)
2. 一般疑有出血會是整條都是嗎? 還是也會呈現圖片上一點一點的殘渣呢?
3.這幾日排便形狀都很詭異雖然成行卻歪七扭八? 還是情緒上呢?
4.近期有想買B群或是益生菌來食用不知醫師判斷有無需要或是其他呢?
5.以上醫生專業判斷會是甚麼疾病嗎? 需要做更進一步檢查嗎?

----------------------------------------------------------
附上照片 (上有黑色殘渣且排有些許黏液 )
https://drive.google.com/file/d/1mrLeX_QWmME-iCHimUgKrjoKUeKULUPF/view

這張照片前一兩日有吃大量白菜香菇

陳小弟，20~29歲男性，詢問日期：2024/04/30

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 黑色殘渣或是會看見橘紅色殘渣，通常是跟食物有關，完全正常，並無出血。
2. 一般疑有出血會呈現黑便、磚紅色便，或沾有血絲。肉眼看不見的情況則做糞便潛血檢驗。
3. 排便形狀不一很常見，不一定有問題。
4. 益生菌可幫助排便，但具體效果因個人體質有所不同。
5. 看不出有特別腸胃問題，如擔心也可至腸胃科或是家醫科就診諮詢。

回覆日期：2024/04/30
資料來源：台灣e院 - 排便造成焦慮相關問題

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述，讓我能更好地理解您的情況。
根據您所提供的資訊，您的排便異常和焦慮情緒之間的關係是值得關注的。
以下是針對您的問題的分析與建議。

首先，焦慮情緒確實會影響腸胃道的功能。
許多研究顯示，情緒狀態與腸道健康之間存在密切的聯繫。
焦慮和壓力會導致腸道蠕動的變化，可能引起腹痛、腹脹、便秘或腹瀉等症狀。
您提到的排便不成形、偶爾的腹絞痛以及腹脹，這些都可能與您的焦慮有關。

關於您提到的排便形狀和顏色的變化，黑色或橘紅色的殘渣通常與飲食有關，特別是當您最近攝取了大量的紅蘿蔔或西瓜等食物時，這些顏色的變化是正常的，並不一定代表有出血的情況。
真正的出血通常會呈現黑便（消化道上部出血）或鮮紅色便（消化道下部出血），而且通常會伴隨其他症狀，如腹痛或不適。
如果您對這些顏色感到擔憂，建議您可以進行糞便潛血檢查，以排除潛在的問題。

至於排便的頻率和形狀，您提到的「歪七扭八」的情況，可能與飲食、壓力以及腸道的健康狀況有關。
建議您保持均衡的飲食，增加膳食纖維的攝取，這有助於改善腸道的健康。
多喝水、適度運動也能促進腸道蠕動，減少便秘的情況。

關於您提到的想要補充B群或益生菌，這是可以考慮的。
B群維生素對於神經系統的健康有幫助，而益生菌則能促進腸道的健康，改善腸道菌群的平衡。
不過，建議您在開始任何補充劑之前，最好先諮詢醫生的意見，以確保這些補充劑適合您的健康狀況。

最後，您提到的腹脹和排便不順的情況，如果持續存在或加重，建議您尋求專業醫療的幫助，進一步檢查是否有其他潛在的腸胃問題。
定期的健康檢查和醫生的評估是非常重要的，特別是考慮到家族病史的因素。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！如果有其他問題，隨時歡迎再詢問。