寶寶跌落床造成頭部血腫，如何加速消腫及預防併發症?-神經內科

寶寶跌落床？

寶寶年齡七個月，跌落床撞到磁磚地，床高約70公分，20分鐘內送醫照了x光，初步判斷骨頭沒有問題，醫師開了喜美藥膏給衛教單讓我們回家多觀察。
目前已經第五天，寶寶吃睡與活動力皆正常，也沒有衛教單上的症狀，唯有頭血腫一包，在側上方有一半鵝蛋大，在想是否是前48小時冰敷位置不對所以才腫這麼大，因為一開始腫不明顯也沒有瘀青，48小時後到都改採熱敷。
想請教醫生血腫要多久消腫，有什麼快速消腫的辦法？若一直沒消是否需要再回診，會有其他更嚴重的狀況嗎？

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2024/05/06

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小姐您好：
您提到“想請教醫生血腫要多久消腫，有什麼快速消腫的辦法？若一直沒消是否需要再回診，會有其他更嚴重的狀況嗎？”
血腫加快吸收臨床上會使用喜療瘀。
喜療瘀“Hirudoid”使用時，請依患部大小，每天均勻塗抹2-3次(輕輕塗抹即可，切忌"按壓搓揉")，使用至病況緩解為止，一般而言，鈍物創傷的治療應持續10天以上，淺層性靜脈炎則應治療1-2週。
喜療瘀使用時，請避開有開放性傷口及受傷的皮膚，以免影響傷口的癒合，並避免與眼睛及黏膜接觸。
因為小朋友的血腫較嚴重，如果擔心可以到小兒神經科門診追蹤，因為囟門尚未關閉，部分病患可以藉由超音波觀察到是否有顱內出血的情形。

感謝您的提問有相關問題歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫/花醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/05/06
資料來源：台灣e院 - 寶寶跌落床

彙整補充說明

寶寶跌落床造成頭部血腫的情況，首先要恭喜您，寶寶在跌落後的觀察中，吃、睡和活動力都正常，這是非常重要的指標，顯示寶寶的整體狀況良好。
針對您提到的血腫問題，以下是一些建議和補充說明。

血腫的消退時間
一般來說，頭部血腫的消退時間因個體差異而異，通常在幾天到幾週之間。
對於嬰兒來說，因為他們的身體恢復能力較強，血腫通常會在一到兩週內逐漸消退。
您提到的「鵝蛋」大小的血腫，若在五天內沒有明顯變化，建議您持續觀察，並在一到兩週內再次評估其變化。

加速消腫的方法
1. 藥膏使用：醫師開的喜美藥膏（Hirudoid）是針對血腫的外用藥物，能幫助加速血腫的吸收。
建議您按照醫師的指示，每天均勻塗抹2-3次，並避免按壓或搓揉受傷部位，以免造成進一步的損傷。

2. 熱敷與冰敷：在受傷的前48小時內，冰敷是有效的，能減少腫脹和疼痛。
之後轉為熱敷，熱敷可以促進血液循環，幫助血腫吸收。
您可以使用熱水袋或溫熱的毛巾，每次敷15-20分鐘，每天數次。

3. 觀察症狀：持續觀察寶寶的行為和健康狀況，特別是是否有嘔吐、嗜睡、持續哭鬧等異常情況。
如果出現這些症狀，建議立即就醫。

何時需要回診
如果血腫在一到兩週內仍未消退，或是寶寶出現任何異常症狀，建議您回診。
醫師可能會考慮進一步的檢查，例如超音波或CT掃描，以排除顱內出血等潛在問題。
特別是對於年幼的寶寶，因為他們無法表達不適，家長的觀察尤為重要。

預防併發症
1. 避免再受傷：在寶寶恢復期間，盡量避免讓他接觸到可能造成再次跌倒的環境，例如高處的床或不穩定的椅子。

2. 適當的睡姿：雖然寶寶的頭型可能因為仰睡而略有變化，但在保證安全的前提下，您可以嘗試讓寶寶在清醒時進行側臥，這樣可以減少壓力在同一部位。

3. 定期檢查：如有需要，定期帶寶寶回醫院進行檢查，特別是在跌倒後的幾週內，這樣可以及早發現任何潛在的問題。

總之，您已經做得很好，持續觀察寶寶的狀況並遵循醫師的建議是非常重要的。
如果有任何疑慮或不安，隨時與醫療專業人員聯繫，確保寶寶的健康與安全。
希望寶寶能夠早日康復！