肛門廔管手術後的糞便控制與複健方法-外科

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肛門廔管產生後遺就是放屁會產生屎水黏在內褲上?


請問我的肛門廔管已開過2次刀,目前肛門下方類似長出青春痘的小泡,經過擠出流血後自然又消失,但是會反覆生長,是否又要開刀呢?因為開刀產生後遺就是放屁會產生屎水黏在內褲上,聞起來又沒有大便味,是否括約肌已受傷害無法正常生活?後續應該如何復健?若第3次需要開刀不知使用雷射治療是否傷害比較少?避免括約肌鬆弛無法正常排便。
謝謝


強強,60~69歲男性,詢問日期:2024/05/11

張書豪 醫師回覆-外科


廔管手術必須切開部份括約肌,術後在腸躁時偶有失禁感,但不至於到憋不住的程度。
可以調整飲食習慣或藥物治療,改善排便狀況,不會無法正常生活。
建議回本來開刀醫生處評估是否需要再次手術,或先以藥物治療目前的腸胃症狀。
廔管的雷射治療我沒有涉獵不敢妄言,可以請教精通此道的醫生。


回覆日期:2024/05/11

彙整補充說明


肛門廔管手術後的糞便控制與復健方法是一個複雜且重要的議題,尤其對於經歷過多次手術的患者來說。
根據您的描述,您目前面臨的問題包括肛門下方反覆出現的小泡、糞便控制不良以及對未來手術的擔憂。
以下是針對這些問題的詳細解釋與建議。

首先,肛門廔管是由於肛門周圍的感染或炎症所形成的異常通道,這可能會導致反覆的感染和分泌物。
您提到的“小泡”可能是廔管的再發或是皮膚的其他問題,建議您回診給原本的手術醫師進行評估,以確定是否需要再次手術。
若這些小泡持續出現,可能需要進一步的檢查來確定其性質。

關於糞便控制的問題,手術後的確有可能影響到括約肌的功能,特別是如果手術過程中切開了括約肌的部分。
這可能導致您所描述的放屁時出現液體滲漏的情況。
這種情況在手術後的初期是相對常見的,但如果持續存在,則需要進一步的評估。
建議您進行肛門壓力測試,以評估括約肌的功能是否正常,並了解是否存在括約肌的壓力缺損。

在復健方面,您可以考慮以下幾種方法:
1. 飲食調整:增加纖維攝取,保持大便的軟度,避免便秘。
多喝水,並考慮使用軟便劑,但需遵循醫師的建議。

2. 坐浴:經常進行溫水坐浴可以幫助減輕不適感,促進傷口癒合,並有助於放鬆肛門周圍的肌肉。

3. 肛門訓練:透過定期的肛門收縮運動(如凱格爾運動),可以幫助增強括約肌的力量,改善糞便控制。

4. 心理支持:手術後的情緒和心理狀態也會影響排便的控制,必要時可以尋求心理諮詢的幫助。

至於雷射治療,這是一種相對較新的技術,可能對某些患者來說是個不錯的選擇。
雷射治療的優點在於它通常會造成較少的組織損傷,恢復時間也可能較短,但具體的適用性仍需由專業醫師根據您的具體情況來評估。

最後,若您在手術後的生活品質受到影響,建議您與醫師進行深入的討論,了解所有可能的治療選擇,並尋求專業的意見來制定適合您的復健計畫。
希望這些建議能對您有所幫助,並祝您早日康復。

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