肛門廔管手術後的糞便控制與複健方法-外科

肛門廔管產生後遺就是放屁會產生屎水黏在內褲上？

請問我的肛門廔管已開過2次刀，目前肛門下方類似長出青春痘的小泡，經過擠出流血後自然又消失，但是會反覆生長，是否又要開刀呢?因為開刀產生後遺就是放屁會產生屎水黏在內褲上，聞起來又沒有大便味，是否括約肌已受傷害無法正常生活?後續應該如何復健?若第3次需要開刀不知使用雷射治療是否傷害比較少?避免括約肌鬆弛無法正常排便。謝謝

強強，60~69歲男性，詢問日期：2024/05/11

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

廔管手術必須切開部份括約肌，術後在腸躁時偶有失禁感，但不至於到憋不住的程度。可以調整飲食習慣或藥物治療，改善排便狀況，不會無法正常生活。建議回本來開刀醫生處評估是否需要再次手術，或先以藥物治療目前的腸胃症狀。廔管的雷射治療我沒有涉獵不敢妄言，可以請教精通此道的醫生。

回覆日期：2024/05/11
資料來源：台灣e院 - 肛門廔管產生後遺就是放屁會產生屎水黏在內褲上

彙整補充說明

肛門廔管手術後的糞便控制與複健方法是一個相當重要的議題，尤其對於已經接受過多次手術的患者來說，術後的生活品質和排便功能會受到很大影響。
根據您的描述，您目前面臨的問題包括肛門下方的反覆小泡、排便時的失禁感以及對於再次手術的疑慮，這些都是需要仔細評估的情況。

首先，肛門廔管手術後，因為手術過程中可能會切開部分括約肌，這可能導致括約肌的功能受損，進而影響到糞便的控制能力。
您提到的「放屁會產生屎水黏在內褲上」的情況，可能是因為括約肌的緊閉功能不全，這在手術後是相對常見的後遺症。
這種情況下，建議您回診給原本的手術醫生，進行詳細的評估，看看是否需要進一步的檢查或治療。

關於您提到的肛門下方的小泡，這可能是因為手術後的傷口癒合不良或是反覆感染所造成的。
這種情況下，若小泡持續反覆出現，建議您儘早就醫，讓醫生評估是否需要再次手術，因為這可能是廔管未完全癒合或是新廔管形成的徵兆。

在術後的復健方面，以下幾個方法可能會有所幫助：
1. 飲食調整：保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取量，避免便秘，這樣可以減少排便時的壓力，降低對括約肌的影響。

2. 溫水坐浴：這是一個非常有效的方式，可以幫助減輕術後的不適感，促進血液循環，幫助傷口癒合。

3. 肛門肌肉訓練：可以考慮進行肛門括約肌的訓練，例如Kegel運動，這有助於增強括約肌的力量，改善糞便控制能力。

4. 藥物治療：如有需要，醫生可能會開立一些藥物來幫助改善腸道功能，減少排便時的不適感。

至於您提到的雷射治療，這是一種相對較新的技術，可能對於某些患者來說，手術後的恢復時間較短，疼痛感較輕，但是否適合您還是需要專業醫生的評估。
雷射治療的效果和風險也會因個人情況而異，因此建議您與專業醫生討論，了解其適用性及可能的風險。

最後，無論是再次手術還是選擇其他治療方式，及時與醫療團隊溝通是非常重要的，這樣可以確保您獲得最適合的治療方案，並改善您的生活品質。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。