便秘伴隨肛門不適和血便，是否為痔瘡？該看哪一科？-外科

大便出血？

一直都有便秘的問題，最近幾個月上廁所的時候都有刺痛的感覺，雖然不是每次，但有時衛生紙上會有鮮血或血絲，而且想上大號時有時會有腹痛的問題，請問是痔瘡的問題嗎？大便偶爾會變細，但是可能隔天或後天又變粗了，總覺得有點擔心，請問如果要就醫該上哪一科檢查呢？

jj，10~19歲女性，詢問日期：2024/05/30

陳家銘醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部澎湖醫院外科主任、肝膽腸胃暨乳房外科醫師

因為妳過去長期有便秘問題，所以排便流血的原因為痔瘡是有可能性的。
建議至大腸直腸外科接受進一步的檢查，以確認切確診斷及治療。

回覆日期：2024/05/30
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

根據您的描述，您長期有便秘的問題，並且最近出現肛門不適、刺痛感以及排便時衛生紙上出現鮮血或血絲的情況。
這些症狀確實可能與痔瘡有關，尤其是便秘會導致排便時的用力增加，進而引發痔瘡的發作或加重。
此外，您提到的大便形狀變化（偶爾變細）也可能與腸道的健康狀況有關。

痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹或發炎所引起的，常見症狀包括肛門疼痛、出血、癢感等。
便秘會使得排便時的壓力增加，這樣的情況下，肛門周圍的血管容易受到損傷，導致出血。
若出血量不多且不頻繁，通常不會太過擔心，但若出血情況持續或加重，則需要進一步檢查。

除了痔瘡，您提到的症狀也可能與其他腸道問題有關，例如肛裂、腸道炎症或更嚴重的情況如大腸癌等。
雖然大腸癌的風險相對較低，但出現血便的情況仍然需要謹慎對待，特別是當伴隨有其他症狀如腹痛、體重減輕等時。

針對您的問題，建議您就醫時可以選擇「大腸直腸外科」或「腸胃科」。
這兩個科別都能針對您的症狀進行詳細的檢查和診斷。
醫生可能會建議進行肛門檢查或大腸鏡檢查，以便更清楚地了解您的腸道健康狀況。

在就醫之前，您可以考慮以下幾點來改善便秘的情況：
1. 增加纖維攝取：多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這些食物富含纖維，有助於促進腸道蠕動。

2. 保持水分攝取：每天至少喝八杯水，保持身體水分充足，有助於軟化大便。

3. 規律運動：適度的運動可以促進腸道健康，幫助改善便秘。

4. 避免長時間坐著：長時間坐著可能會加重肛門的不適，建議定期起身活動。

最後，若您在就醫後得到診斷，請遵循醫生的建議進行治療，並定期追蹤病情。
健康是最重要的，及早就醫可以避免病情惡化。
希望您早日康復！