思覺失調症患者：腦部功能退化原因及癥狀-精神科

思覺失調症導致腦部功變差，與是否壓力引起問題？

想請問醫師2個問題。

第一個問題是我罹患思覺失調症1年多才發現，腦部以我能感覺到的很多功能都變差了，因為理解能力差，我感覺我的表達、理解、思考、邏輯、記憶、閱讀等等的能力都變低，分心嚴重注意力差（因該還有其他功能變差只是我理解力差），我寫字與打字傳訊息還有說話，都是一樣的問題。
尤其是新的事情要學有點難度，新公司要我寫報告，我本來會寫現在卻完全不知道怎麼寫，罹病後同事最常說我講話沒重點，打字寫字也是沒重點而冗長）
我治療2年了，我不曉得我的腦部功能是因為罹患思覺失調症以後就會這樣，還是我發病一年多才就醫導致的。
腦部功能變低變差會好嗎？還是只能恢復部分呢？
（發病一年多是我自己判斷，因為無病識感，所以我是以line訊息有異常時，第一次有人說不懂我想表達什麼的時間開始算起）

另一個問題是，我不知道思覺失調症會不會在完全沒壓力又幸福的時候發病，但是因為網路上查資料得知，思覺失調症發病也有可能與壓力有關，我家族也沒有思覺失調症病史，但是發病前剛好有我沒經歷過的壓力極大的事件發生，我想知到造成我發病的原因，可能性較大的是不是我下面敘述的與我當時剛好發生一件此生沒遇過的壓力事件有較大的關連性。

我今年44歲是一般正常人，從我出生開始，不管是重複發生的或是新的壓力，到109年6月都沒讓我發病，但是109年7月剛好發生一件此生從沒發生過的壓力事件，壓力事件是一個新規定引起很多不能解決或改善問題壓力。
從109年7月1號開始每天都要遵守新規定，但是新規定違反常理，讓原本合法合理正確的事情不能做了，可是原本正確的事情如果不做，會造成誠信、收入、代理權、工作的問題，怎麼做讓我有此生從沒有遇過的極大壓力，每天因為新規定違反常理，造成每天引起許多件有害問題發生，只要遵守新規定，問題就沒辦法解決或改善，每天發生的有害問題不能解決或改善，這些有害問題不會消失，只會每天累積起來加倍，每天因為不斷增加有害問題，我每天壓力不斷擴大，實際影響我的誠信、收入、增加生命危險安全、工作。
如果不遵守新規定會重罰款與取消代理權也沒工作與收入了。
新規定從109年7月開始要每天遵守，因為壓力太大了，新規定開始2個月左右，在109年9月28日我第一次line訊息有人開始回覆不懂我說什麼，之後很常有人說我訊息不懂我想表達什麼、沒重點、冗長、文不對題等等。
109年8月28日我line訊息提到害怕恐懼與身體不明劇痛與發抖。

（生命危險是指，因為新規定造成我分身乏術，如果不在指定時間到就會違約賠錢，因為騎車最快，我一天會騎車外出20-30趟，為了分身乏術又要在時間內到達，新規定開始我騎車速度是只要騎車就用此生以來最快的速度，因為很常騎車速度又快，有好多次差點撞車或撞人還好有煞住車，當下是真心有驚嚇到的，不習慣的速度如果是別人來撞我，我不一定能反應過來，但是新規定影響我太大，逼的我騎快，我原本騎車慢沒出過車禍，因為我叔叔車禍過世）。

小宇，40~49歲男性，詢問日期：2024/06/02

余權訓醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部玉里醫院精神科主治醫師

您好：
與思覺失調症共存是一趟非常艱難的旅程，能堅持到現在的您實在非常不簡單。

關於第一個問題：思覺失調的確會影響腦部各項功能，包含您注意到的理解力和表達能力，而能恢復的程度則和每個人就醫的狀況、體質及病情有關。

第二個問題：壓力是誘發發病的其中一種可能，但也有人是在沒有特別壓力的情況下發病的。
思覺失調是多項因素影響下的結果，目前的醫學也無法準確預測什麼條件下必定會讓人生病。
建議您持續就醫、規律服藥，您的病情愈穩定，後續恢復的程度也愈高。

回覆日期：2024/06/02
資料來源：台灣e院 - 思覺失調症導致腦部功變差，與是否壓力引起問題

彙整補充說明

思覺失調症（Schizophrenia）是一種複雜的精神疾病，通常會影響患者的思考、情感和行為。
根據您的描述，您在罹患思覺失調症後，感受到許多認知功能的退化，包括理解能力、表達能力、思考邏輯、記憶和注意力等方面的下降。
這些症狀確實是思覺失調症的一部分，並且可能與疾病的進展、治療的反應以及個體的生理狀況有關。

首先，思覺失調症患者的腦部功能退化可能是由多種因素造成的。
研究顯示，思覺失調症與大腦結構的變化有關，例如大腦某些區域的萎縮，這可能會影響到認知功能。
此外，長期的精神病症狀、藥物副作用以及生活壓力等都可能導致腦部功能的進一步退化。
您提到的「無病識感」也可能使您在早期未能及時就醫，這可能導致病情惡化，進而影響到認知功能的恢復。

關於您的第一個問題，腦部功能的恢復程度因人而異。
許多患者在接受適當的治療後，認知功能可以部分恢復，但完全恢復的可能性則取決於多種因素，包括病程的長短、治療的及時性、個體的生理狀況及心理支持等。
建議您持續與主治醫師溝通，並定期進行認知功能的評估，以便及時調整治療方案。

至於第二個問題，思覺失調症的發病原因是多方面的，壓力確實是其中一個可能的誘因。
雖然有些患者在沒有明顯壓力的情況下也會發病，但您提到的重大壓力事件可能是觸發您病情的關鍵因素。
壓力可以影響大腦的神經化學物質，進而影響情緒和認知功能。
您所描述的情況，尤其是在面對新規定帶來的壓力時，可能使您更容易出現思覺失調的症狀。

在這樣的情況下，除了藥物治療，心理治療和社會支持也非常重要。
建議您尋求心理諮詢，並參加支持團體，這些都能幫助您更好地應對壓力和改善認知功能。
此外，保持規律的生活作息、適度的運動和健康的飲食也有助於改善整體的心理健康。

最後，請記得，思覺失調症是一種可以管理的疾病，透過適當的治療和支持，許多患者能夠過上充實的生活。
持續與醫療團隊合作，並尋求他們的專業建議，將有助於您更好地理解和應對這個挑戰。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方案，並逐步改善目前的狀況。