痔瘡手術後傷口照護疑問解答-外科

痔瘡手術後傷口照護？

醫師您好：
不好意思，我有詢問過#208283問題
還有兩個問題想詢問。

1. 因為開放性傷口已經快三個月了都沒有癒合，有持續持續用抗生素藥膏(neomycin/bacitracin)擦藥，常常手觸碰到傷口可能只是稍微摩擦到就會冒出淡粉色血液，排便時也會經常性因為摩擦刺痛而滲血，雖然很快就會止血，這是正常的嗎？

2. 因為肛門傷口都是在肛門口內，平常也看不到傷口只能用手感覺傷口，如果要以水性敷料照護傷口就沒辦法用一般的貼片型敷料，市面上有看過軟膏狀的清創凝膠，可以使用這種的嗎？可以用手沾取凝膠再擦到傷口上嗎？換藥時需要用水清洗嗎？

謝謝

楊小姐，30~39歲女性，詢問日期：2024/06/04

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 手術後傷口持續三個月沒有癒合較為少見，需回診檢視是否有異常發炎感染，或是其他因素導致傷口延遲癒合。傷口癒合過程中產生的肉芽組織容易因摩擦而出血，但量少且會自行止血，不需過度擔心。

2. 肛門內的傷口無法用貼片型敷料，如要用特殊敷料可使用凝膠或是藥膏的劑型，且於醫師處方下使用。換藥時將舊的藥膏及組織液清潔乾淨後再塗上新的敷料。

回覆日期：2024/06/04
資料來源：台灣e院 - 痔瘡手術後傷口照護

彙整補充說明

痔瘡手術後的傷口照護是非常重要的，尤其是在手術後的幾個月內，因為這段時間內傷口的癒合過程可能會受到多種因素的影響。
針對您提出的兩個問題，我將逐一解答並提供一些建議。

問題1：傷口持續滲血及刺痛是否正常？

在痔瘡手術後，傷口癒合的過程中，出現輕微的滲血和刺痛感是相對常見的，尤其是在排便時，由於大便的摩擦可能會刺激到尚未完全癒合的傷口。
根據您的描述，已經快三個月了，傷口仍然沒有癒合，這可能需要進一步的評估。
持續使用抗生素藥膏（如neomycin/bacitracin）是可以的，但如果傷口持續不癒合，建議您回診讓醫生檢查傷口的狀況，排除感染或其他潛在問題。

在這段時間內，您可以考慮以下幾點來促進傷口癒合：
1. 保持傷口清潔：如廁後可用清水輕輕沖洗傷口，避免使用刺激性清潔劑。

2. 避免過度摩擦：在排便時，盡量避免用力過度，並可考慮使用軟便劑來減少排便時的壓力。

3. 注意飲食：增加膳食纖維的攝取，保持大便柔軟，這樣可以減少排便時對傷口的刺激。

問題2：使用水性敷料和清創凝膠的建議
針對您提到的水性敷料和清創凝膠，這些產品通常是設計用來促進傷口癒合的，並且可以提供一定的保護。
使用軟膏狀的清創凝膠是可以的，但在使用前建議您確認該產品是否適合用於肛門區域，並遵循產品說明。

在使用清創凝膠時，您可以用乾淨的手指輕輕沾取凝膠，然後塗抹在傷口上。
換藥時，建議您用清水輕輕沖洗傷口，以去除舊的藥物殘留，然後再塗抹新的藥物。
這樣可以減少感染的風險並促進傷口的癒合。

總結
痔瘡手術後的傷口照護需要耐心和細心，持續的滲血和疼痛感雖然在某種程度上是正常的，但如果情況沒有改善，建議您儘快回診，讓醫生進行詳細檢查。
保持傷口清潔、避免摩擦、適當使用藥物，這些都是促進癒合的重要步驟。
希望您能早日康復，減少不適感。