自律神經失調引起的血壓波動及治療建議-精神科

自律神經失調？

醫師您好～
因長期上夜班的關係，近兩個月已發生多次要就寢時，突然心悸，心臟跳動很大力，也感覺得到怦怦跳的聲音，伴隨來的是血壓飆到180-190幾/100-119；
也會換氣過度，造成吸不到空氣，喘，急促呼吸等；
有至醫院做了x光、心電圖、心臟超音波、運動心電圖，結果都是正常的
上次又發生心悸、血壓升高、吸不到空氣的時候，至急診掛號，醫師診斷為恐慌症
有開了Xanax prn 使用

平常平靜的時候無其他症狀，現在目前只有血壓不穩，149-159/101-108
心血管醫師有開血壓藥，但換過好幾顆藥都無法降低，吃了也是140、150，沒吃也是140、150
最初diovan 160mg QD
➡️concor 1mg QD
➡️ceporin 25mg QD
現在是Nebilet 5mg QD
想請教醫生這種失調的狀況，血壓藥是否應該繼續服用？不吃是否會有戒斷的可能？謝謝

阿花，30~39歲女性，詢問日期：2024/06/05

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

阿花您好：
不好意思沒有收到提問通知，因此晚回覆，還請見諒。如果服用血壓藥後血壓仍無法降低，那您可能需要跟心臟科醫師討論是否需調整藥物，或者是否還有服藥的必要。血壓藥如果不服用，是不會有戒斷的症狀的。不過，您心悸的原因如果是恐慌症所造成，那麼除了應急用的Xanax以外，您可能還會需要服用抗憂鬱劑，才有辦法預防恐慌發作。建議您可至身心科就醫，尋求專業的幫助喔！祝早日康復。

回覆日期：2024/06/05
資料來源：台灣e院 - 自律神經失調

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您的症狀可能與自律神經失調有關，特別是在長期上夜班的情況下，這會影響到您的生理時鐘，進而導致心悸、血壓波動等問題。
自律神經系統主要由交感神經和副交感神經組成，交感神經在壓力或緊張時會被激活，導致心跳加速和血壓上升，而副交感神經則有助於放鬆和降低心率。
當這兩者之間的平衡受到干擾時，就可能出現您所經歷的症狀。

首先，針對您的血壓問題，您提到的血壓波動（如180-190/100-119）是相當高的，這可能是由於焦慮、緊張或自律神經失調所引起的。
儘管您已經進行了多項檢查，結果顯示正常，但這並不排除自律神經失調的可能性。
您提到的心悸和呼吸急促，可能是由於焦慮或恐慌症引起的，這些症狀在情緒緊張時會加劇。

關於您目前的治療方案，您正在服用的血壓藥（如Nebilet）是β-阻滯劑，這類藥物可以幫助降低心率和血壓，但有時可能需要一段時間才能見效。
若您在服用藥物後血壓仍然不穩定，建議您與心血管醫師進一步討論，可能需要調整藥物或劑量。
至於戒斷的問題，β-阻滯劑不應突然停用，因為這可能會導致反彈性高血壓或其他心血管問題，因此在停藥時應遵循醫師的指示，逐漸減量。

另外，除了藥物治療，您也可以考慮一些非藥物的管理方式來幫助控制自律神經失調的症狀。
這包括：
1. 壓力管理：學習放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都能幫助減輕焦慮和壓力，進而改善自律神經的功能。

2. 規律作息：儘量保持規律的作息時間，避免長期熬夜，這有助於調整生理時鐘，減少自律神經失調的影響。

3. 健康飲食：均衡的飲食能夠提供身體所需的營養，避免過多攝取咖啡因和糖分，這些都可能影響心率和血壓。

4. 適度運動：適當的運動可以促進血液循環，幫助減輕壓力，改善心情，對於自律神經的調節也有正面影響。

5. 心理諮詢：如果焦慮或恐慌症狀持續影響生活，建議尋求心理醫生的幫助，透過心理治療來改善情緒和壓力管理。

總之，您的症狀可能與自律神經失調有關，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並根據醫師的建議進行治療和管理。
希望您能早日恢復健康，感謝您的提問！