自律神經失調?
醫師您好~因長期上夜班的關係,近兩個月已發生多次要就寢時,突然心悸,心臟跳動很大力,也感覺得到怦怦跳的聲音,伴隨來的是血壓飆到180-190幾/100-119;也會換氣過度,造成吸不到空氣,喘,急促呼吸等;有至醫院做了x光、心電圖、心臟超音波、運動心電圖,結果都是正常的上次又發生心悸、血壓升高、吸不到空氣的時候,至急診掛號,醫師診斷為恐慌症有開了Xanax prn 使用平常平靜的時候無其他症狀,現在目前只有血壓不穩,149-159/101-108心血管醫師有開血壓藥,但換過好幾顆藥都無法降低,吃了也是140、150,沒吃也是140、150最初diovan 160mg QD➡️concor 1mg QD➡️ceporin 25mg QD現在是Nebilet 5mg QD想請教醫生這種失調的狀況,血壓藥是否應該繼續服用?
不吃是否會有戒斷的可能?
謝謝
阿花,30~39歲女性,詢問日期:2024/06/05
林勉璋 醫師回覆-精神科
阿花您好:不好意思沒有收到提問通知,因此晚回覆,還請見諒。
如果服用血壓藥後血壓仍無法降低,那您可能需要跟心臟科醫師討論是否需調整藥物,或者是否還有服藥的必要。
血壓藥如果不服用,是不會有戒斷的症狀的。
不過,您心悸的原因如果是恐慌症所造成,那麼除了應急用的Xanax以外,您可能還會需要服用抗憂鬱劑,才有辦法預防恐慌發作。
建議您可至身心科就醫,尋求專業的幫助喔!祝早日康復。
回覆日期:2024/06/05
彙整補充說明
您好!根據您的描述,您目前面臨的情況涉及自律神經失調與高血壓的交互影響,這確實是一個複雜的問題。
自律神經系統負責調節身體的許多自動功能,包括心跳、血壓、呼吸等,因此當自律神經失調時,可能會導致心跳加速、血壓波動等症狀。
首先,您提到的心悸、血壓飆升及呼吸急促等症狀,可能與自律神經的失調有關。
特別是長期上夜班,可能會影響生理時鐘,進而影響自律神經的平衡。
這種情況下,情緒波動、焦慮或壓力都可能進一步加劇症狀,造成血壓的不穩定。
關於您目前的血壓藥物治療,您提到的多種降壓藥物(如Diovan、Concor、Ciporin、Nebilet)都屬於不同類型的降壓藥,然而如果這些藥物無法有效控制血壓,建議您與心血管醫師討論是否需要調整用藥或改用其他類型的降壓藥。
通常,若血壓在服藥後仍無法穩定,可能需要考慮使用複合型的降壓藥物,或是針對交感神經亢進的情況使用乙型阻斷劑等。
至於戒斷的問題,降壓藥物一般不會導致戒斷症狀,但若突然停藥,可能會引起血壓反彈,因此建議在醫師的指導下逐步減少或調整用藥。
在治療自律神經失調方面,除了藥物治療,還有許多非藥物的方式可以考慮。
這包括:
1. 放鬆訓練:如深呼吸、冥想、瑜伽等,這些方法可以幫助減少焦慮和壓力,進而改善自律神經的功能。
2. 規律的作息:儘量保持固定的作息時間,避免長期熬夜,這對於調整生理時鐘和自律神經的穩定非常重要。
3. 運動:適度的運動有助於釋放壓力,改善心情,並有助於血壓的控制。
4. 心理諮詢:若焦慮情緒影響到日常生活,建議尋求心理諮詢或治療,這可以幫助您更好地應對壓力和焦慮。
5. 飲食調整:均衡的飲食,減少咖啡因和高鹽食物的攝取,對於控制血壓也有幫助。
最後,若您有持續的症狀或不適,建議定期回診,並與醫師保持良好的溝通,尋求適合您的治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!
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