肛裂引起的嚴重出血及癢痛症狀-肝膽腸胃科

肛裂問題..？

醫師您好
我這一個禮拜（6/10起）
每天都有大便
只是都偏硬
需要很出力才能將大便擠出
但前幾天都只是需要用力，肛門還不會感到疼痛
前天（6/13）一早排便時，肛門明顯疼痛感，排便後有擦拭到一點點血，但很微量就沒很在意
昨天（6/14）晚上排便，大便完擦拭，衛生紙上是一大攤鮮紅色的血…但馬桶內沒被染紅。
今天（6/15）更誇張了..中午大便完，除了衛生紙一樣擦到一大灘鮮血以外，馬桶內的水也被染紅了...

其實我也不是第一次肛裂了
但前幾次都沒那麼誇張
而且這次
大便出血後連尿尿用力也都會出血

我現在剛好逢經期，又無法盆浴...
痔瘡藥膏也只能擦肛門口表面..
有嘗試用細的棉花棒插入肛門
但才剛進入一點點就很痛
所以放棄了
肛門裡面沒辦法擦藥...

無法盆浴放鬆
藥膏又擦不到肛門內
每次大便、尿尿都出血
肛門又癢又痛
我都有如廁恐懼症了...

請問醫生我還能怎麼辦？？
肛裂過幾天能自己好嗎？？

阿皮，30~39歲女性，詢問日期：2024/06/15

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

短期可使用口服軟便藥(如氧化鎂)，配合局部藥膏，排便時可試控制力道，分次少量排便，便後局部清洗/上藥。

回覆日期：2024/06/15
資料來源：台灣e院 - 肛裂問題..

彙整補充說明

肛裂是一種常見的肛門疾病，通常是由於排便時用力過度或大便過硬造成的肛門皮膚裂傷。
根據您的描述，您目前的症狀包括肛門疼痛、出血和癢感，這些都是肛裂的典型表現。
您提到的鮮紅色血液出現在衛生紙上和馬桶水中，顯示出裂傷可能較為嚴重，且伴隨著排便時的疼痛，這讓您感到如廁恐懼，這是非常常見的情況。

首先，肛裂的治療重點在於改善排便習慣，避免便秘或腹瀉的情況。
建議您增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於軟化大便，減少排便時的疼痛。
此外，保持充足的水分攝取也是非常重要的，建議每天至少喝8杯水，這樣可以幫助保持腸道的正常運作。

對於您目前的情況，以下是一些具體的建議：
1. 使用軟便劑：如果大便仍然偏硬，可以考慮使用口服軟便劑（如氧化鎂），這可以幫助您更輕鬆地排便，減少對肛門的壓力。

2. 局部護理：雖然您提到無法進行盆浴，但可以考慮用溫水清洗肛門區域，這有助於減輕疼痛和癢感。
若有條件，可以使用坐浴盆，將肛門浸泡在溫水中，每次約10-15分鐘，這樣可以促進血液循環，幫助傷口癒合。

3. 外用藥物：對於肛裂的局部護理，您可以使用專門的肛門藥膏，這些藥膏通常含有止痛成分和促進癒合的成分。
雖然您提到無法深入塗抹，但可以用手指輕輕塗抹在肛門周圍，這樣也能幫助減輕不適感。

4. 避免用力排便：在排便時，盡量放鬆，避免用力過度。
可以嘗試在排便時採取坐姿，並將雙腳稍微抬高，這樣可以幫助腸道更順暢地排便。

5. 定期檢查：如果症狀持續不改善，建議您儘快就醫，進行直腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題，如痔瘡或其他肛門疾病。
醫生可能會根據檢查結果提供更具針對性的治療方案。

最後，肛裂的癒合時間因人而異，通常輕微的肛裂在幾天內可以自行癒合，但如果情況嚴重或反覆發作，則需要專業的醫療介入。
希望這些建議能幫助您緩解症狀，早日恢復健康。