老人肛門狹窄手術適應症與解決方案-外科

肛門狹窄？

我的媽媽今年91歲大約在40年前做了痔瘡切除手術術後肛門狹窄之後一直雙手輔助排便 8年前才得知她的狀況後看了醫生醫生建議自行涂抹藥膏慢慢做擴張老太太繼續雙手萬能的解決排便 3天前不小心在餐廳摔跤右手斷裂少了右手排便成了大問題想請問這樣年紀適合皮瓣手術嗎?? 如果不適合手術有甚麼方法解決可吃瀉藥還是甚麼器具協助謝謝!!!

安小姐小姐，60~69歲女性，詢問日期：2024/07/03

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

91歲高齡手術的風險相對較高，包含麻醉及傷口延遲癒合的風險，建議先至醫院就診評估，看看身體狀況是否適合進行手術。
非手術的替代方案，考量這八年都是用手輔助排便，應該各種軟便藥及瀉劑都已嘗試過，只能持續進行肛門擴張治療，建議在醫師處方下以專業工具進行。等待就醫期間請照顧者以手指潤滑後協助擴張排便以解燃眉之急。

回覆日期：2024/07/03
資料來源：台灣e院 - 肛門狹窄

彙整補充說明

針對您母親的情況，91歲的高齡確實使得手術的風險增加，尤其是肛門狹窄的手術。
手術的適應症通常包括因為狹窄導致的排便困難、疼痛或其他併發症。
由於您母親的年齡和健康狀況，建議在考慮手術前，先進行全面的健康評估，包括心臟、肺部及其他重要器官的功能檢查，以確保她能夠承受手術及麻醉的風險。

如果醫生認為手術風險過高，則需要考慮非手術的替代方案。
您提到的自行塗抹藥膏進行擴張，這是一種常見的保守治療方法，但需要在醫生的指導下進行，以避免造成進一步的傷害或不適。
由於您母親的右手受傷，這使得她在排便時的協助變得更加困難，因此需要尋找其他可行的解決方案。

在非手術的選擇中，以下幾種方法可能會有所幫助：
1. 使用潤滑劑：在排便前使用潤滑劑可以減少摩擦，幫助排便過程更加順利。

2. 軟便劑或瀉藥：這些藥物可以幫助減少糞便的硬度，使其更容易排出。
然而，使用這些藥物時需要謹慎，因為長期依賴可能會導致腸道功能的改變。
建議在醫生的指導下使用。

3. 肛門擴張器：這是一種專門設計的器具，可以幫助擴張肛門，改善排便的困難。
使用時需要注意衛生，並且最好在醫療人員的指導下進行。

4. 坐浴：溫水坐浴可以幫助放鬆肛門周圍的肌肉，減少排便時的疼痛和不適。

5. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，保持充足的水分攝入，有助於改善便秘的情況，從而減少排便時的困難。

如果以上方法仍然無法改善您母親的情況，建議再次諮詢專業的醫療人員，可能需要考慮其他的治療選擇，例如進一步的擴張治療或其他手術方式。
手術的決策應該基於醫生的專業評估和您母親的具體健康狀況。

總之，面對高齡患者的肛門狹窄問題，應該以保守治療為主，並在必要時考慮手術。
重要的是要有醫療團隊的支持和指導，確保患者的安全和舒適。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您的母親早日康復！