老人肛門狹窄手術適應症與解決方案-外科

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肛門狹窄?


我的媽媽今年91歲 大約在40年前做了痔瘡切除手術 術後肛門狹窄 之後一直雙手輔助排便 8年前才得知她的狀況後看了醫生 醫生建議自行涂抹藥膏慢慢做擴張 老太太繼續雙手萬能的解決排便 3天前不小心在餐廳摔跤右手斷裂 少了右手排便成了大問題 想請問這樣年紀適合皮瓣手術嗎?? 如果不適合手術有甚麼方法解決 可吃瀉藥還是甚麼器具協助 謝謝!!!



安小姐小姐,60~69歲女性,詢問日期:2024/07/03

張書豪 醫師回覆-外科


91歲高齡手術的風險相對較高,包含麻醉及傷口延遲癒合的風險,建議先至醫院就診評估,看看身體狀況是否適合進行手術。
非手術的替代方案,考量這八年都是用手輔助排便,應該各種軟便藥及瀉劑都已嘗試過,只能持續進行肛門擴張治療,建議在醫師處方下以專業工具進行。
等待就醫期間請照顧者以手指潤滑後協助擴張排便以解燃眉之急。



回覆日期:2024/07/03

彙整補充說明


針對您母親的情況,91歲的高齡確實使得手術的風險相對較高,尤其是涉及到麻醉和術後恢復的問題。
肛門狹窄的情況通常是由於過去的手術(如痔瘡切除)造成的後遺症,這種狹窄可能會導致排便困難,進而影響生活品質。

首先,手術的適應症通常包括以下幾點:
1. 明顯的排便困難:如果患者因為肛門狹窄而無法正常排便,且其他保守治療無法改善,手術可能是必要的。

2. 生活品質受損:如果患者因為排便問題而影響到日常生活,甚至造成心理上的壓力,手術也是一個考量的選項。

3. 其他治療無效:如藥物治療、擴張治療等方法無法改善狀況,則可能需要考慮手術。

對於您母親的情況,考慮到她的高齡及健康狀況,建議您先帶她去醫院進行全面的健康評估。
醫生會根據她的整體健康狀況、心肺功能等來決定是否適合進行手術。
如果醫生認為手術風險過高,則可能會建議保守治療。

在非手術的解決方案方面,以下幾種方法可以考慮:
1. 肛門擴張治療:這是一種常見的非手術治療方式,可以使用專業的擴張器具,並在醫生的指導下進行。
這樣可以幫助逐漸擴張肛門,減少狹窄的情況。

2. 藥物治療:如使用軟便劑或瀉藥來幫助排便,這可以減少排便時的壓力,降低對肛門的刺激。
不過,使用瀉藥需要謹慎,因為長期依賴可能會導致腸道功能的依賴性。

3. 潤滑劑:在排便時使用潤滑劑可以減少不適感,幫助排便過程更加順利。

4. 飲食調整:增加纖維攝取,保持充足的水分,這有助於改善便秘的情況,減少排便時的困難。

在您母親的情況下,因為右手骨折,可能會影響她的排便方式,因此在這段時間內,您可以考慮協助她進行排便,並在醫生的指導下使用適合的器具進行擴張治療。

最後,無論選擇哪種方案,定期的醫療評估和跟進都是非常重要的。
建議您與醫療團隊保持良好的溝通,隨時反映您母親的狀況,並根據醫生的建議調整治療方案。
希望您母親能夠早日改善排便的困難,恢復正常的生活品質。

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張書豪 醫師回覆-外科
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