抱歉 再來問一些些問題？
今天去看了風濕免疫科 因為昨天的復建科沒辦法診斷初原因也只給我開肌肉鬆弛計 今天去看時 他看我彎腰 大約只能到離地30cm(不硬彎)或許再右邊沒痛實 可以至20cm 他一看就覺得我是偏as的方面叫我開始吃藥 基本上 風濕免疫科的醫師 一定都是叫我吃藥的去復建科 他反而建議我別吃 吃藥短期還好但是 風濕免疫科說 要吃’3年’黃金治療期一個要吃3年 絕對會有副作用的吧....對腎和胃也不好吧divd會導致無法彎腰嗎 風濕的醫生說 就算是divd的人也不會像我降無法彎腰 所以要我繼續開始吃斯樂再好奇的問一個 右邊的腰也開始痛真的是’正常’嗎這真的是我最怕的 因為感覺就像是左邊一開始的感覺我是現在手指稍微壓一下 或是讓我被的肌肉稍微用力例如突然從坐著站起來的姿勢 就會覺得右邊背部在痛我派用鬆弛跟止痛治注後 再出來就一發不可收拾了再麻煩百忙之中抽空的醫生1次了 多謝...
jackson，10~19歲男性，詢問日期：2004/03/02
管灶祥 醫師回覆-復健科
bbjackson先生您好：首先致意因為您的問題在醫院系統看不到，似乎是3月初電腦系統、資料庫的問題。
所以雖然我早巳回覆但沒有輸入台灣e院系統，至今才再回覆。
請惠予見諒(其實我隔天即有回覆給本院醫管中心人員)。
您的二個病都會造成腰痛，但主要是僵硬、疼痛，也就是您彎不下去，確實比較偏向AS的症狀；但HIVD的病人也有可能如此，但HIVD彎不下去主要是因為疼痛，AS是即使不痛或忍痛都彎不下去。
依您的年紀只能離地30公分來說，我傾向支持這是您AS的表現，但也不能排除這是HIVD的表現。
HIVD會有部份病人的坐骨神經痛會發作在對側，這當然不是「正常」。
您有HIVD當然不算正常，但這是這項疾病會出現的症狀，您不必過度擔心，這不一定是惡化的現象，要看您其他的症狀合併判斷。
若您左側的坐骨神經痛有好轉?記得不是用疼痛程度而是用疼痛的頻率和時間、疼痛的範圍等等，那麼轉到對側反而也是在好轉的表現之一。
另外一種也是很常見的情形是，因為您左側的神經根受到壓迫，導致左側連帶受到影響，而身體為了平衡右側會需要比平常更用力維持，造成右側的肌肉累積性傷害.您可以想像一下左腳骨折的病人，練走一段時間後，右腳也會開始酸痛的。
如果是這樣的原因您就只會痛到腰部，而不會痛到腳。
吃藥是會有副作用的，但吃藥也是為了要產生我們希望它帶來的作用。
您必須去考慮作用和副作用之間的利害取捨問題。
您有二個疾病，所以二個病要分開來說，以HIVD來說，復健科的立場不建議您用服藥的方式解決，因為復健本身的效果就不錯，頂多吃短期的藥物，因為長期服藥是弊大於利；但對於AS來說，服藥和運動都有很重要的地位，目前多數的研究仍然傾向建議服藥來抑制自體免疫產生的發炎反應。
伸展運動是一定要的，而且運動沒有副作用，更沒爭議。
要再重申的是，您即使是沒有症狀並不表示AS沒有在影響您的身體，通常AS的病人等到自已發現彎不下去多巳無法挽回，只能儘力讓它不再惡化，所以在您還年輕還沒什麼明顯症狀時治療，承受一點副作用，要看您吃藥後是不是真有這些副作用，對您可能是利大於弊。
當然，真正的利弊得失要您自已決定，每個人都是獨特的個人，都有不同的立場，我們醫生們只是就專業告訴您可能發生的情形。
您是比較特殊的個案，同時有二種疾病，但我覺得您不需要去煩惱您的痛是那一種造成的，我相信也沒有什麼人敢斷定，因為目前無法證實，二種都有可能，甚至二種都造成您部份的症狀。
但那並不太影響您的治療，我想，牽引持續做絕對是建議的，姿勢繼續注意、運動繼續做等等也都是建議的，而服藥，客觀的資料建議您持續服藥，只是用藥量您可以和醫師討論，那也有輕重之別。
回覆日期：2004/03/02
彙整補充說明
您好，感謝您分享您的病情與治療經歷。
從您的描述中，可以看出您目前面臨的主要問題是關於僵直性脊椎炎（AS）和椎間盤突出（HIVD）之間的診斷與治療選擇。
這兩種疾病的症狀有時會重疊，特別是在腰部疼痛和活動受限的情況下，因此確實會讓患者感到困惑。
首先，僵直性脊椎炎（AS）是一種自體免疫性疾病，主要影響脊椎和骨盆的關節，導致慢性炎症、疼痛和僵硬。
AS的患者通常會在早晨感到僵硬，並且在活動後會有所改善。
與此同時，椎間盤突出（HIVD）則是由於椎間盤的變性或損傷，導致椎間盤內的髓核突出，壓迫到周圍的神經，造成疼痛和神經症狀。
這兩者的治療方式有所不同。
在風濕免疫科的觀點中，AS的治療通常需要長期使用免疫調節藥物（如斯樂），以控制炎症反應並減少關節損傷。
雖然這些藥物可能會有副作用，但在許多情況下，長期使用可以有效減緩病情的進展，並改善生活品質。
醫生提到的「黃金治療期」是指在疾病活動期內，積極治療以防止關節的永久性損傷。
另一方面，復健科則更注重於物理治療和運動療法。
復健科醫師可能會建議您進行針對性的運動，以增強核心肌群和改善脊椎的靈活性。
這些運動不僅可以減輕疼痛，還能改善功能，並減少對藥物的依賴。
復健科醫師的建議是基於對您目前症狀的評估，並希望透過非侵入性的方式來改善您的情況。
至於您提到的右側腰痛，這可能是由於身體在 compensating（補償）左側的疼痛而導致的。
當一側的肌肉或關節出現問題時，身體會自動調整姿勢，可能會導致另一側的肌肉過度使用，從而引發疼痛。
這種情況在臨床上是相當常見的，特別是在有慢性疼痛的患者中。
關於藥物的副作用，確實長期使用免疫調節藥物可能會對腎臟和胃部造成影響，因此在治療過程中，定期的醫療檢查和監測是非常重要的。
您可以與您的醫生討論，尋找最適合您的治療方案，並在必要時調整用藥。
最後，無論是選擇藥物治療還是復健，最重要的是要根據您的具體情況來制定個性化的治療計畫。
建議您與風濕免疫科和復健科的醫師保持良好的溝通，並根據他們的專業建議來調整您的治療方案。
希望您能夠早日康復，並找到最適合您的治療方式。
祝您健康！
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