血栓外痔門診手術後的疑慮與照護-外科

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請問血栓外痔門診手術後的問題?


醫師您好,想請問:昨天去某醫院看大腸直腸科,醫師看了之後說這是血栓外痔可以用門診手術,醫生應該是先劃開再擠出來吧,我自己的感覺是這樣,但醫生有說因為滿大粒(我自己目測約接近2公分)可能擠掉外痔以後會又跑出來,果然,昨天早上門診手術擠掉後下午又跑出來了,然後我今天早上又去擠一次,結果下午又跑出來了!為什麼會這樣呢?
想請問:1.剛門診擠掉血栓外痔後有塞紗布止血,請問這時候我是該站著還是坐著呢?
有沒有可能是擠完後我坐著的原因造成又跑出來呢?
2.我還要再去擠一次嗎?
3.請問做這手術時能局部麻醉嗎?
因為直接劃開接著擠真的滿痛的?
4.做完後整天會少量出血,請問整天少量出血情形超過幾天的話要再去看醫生?
5.如果我選擇不管他,等以後自行消掉的話會留下什麼嗎?
因為很大粒。
6.因為傷口有塞紗布止血,請問我要儘量坐著還是儘量站著呢?
7.市面上的痔瘡坐墊有用嗎?
如果我買了是術後坐就好了,還是平常沒事就可以用呢?
8.還有什麼其他的方法嗎?
煩請醫師撥冗解答,謝謝。



匿名,40~49歲男性,詢問日期:2024/07/23

張書豪 醫師回覆-外科


1. 血栓外痔如果只切開擠出血塊,痔瘡組織還是會發炎腫脹,紗布可以壓迫防止進一步的出血,但無助於消腫。
站著還是坐著影響不大。
2. 如果切完症狀還是持續,代表不是血栓造成的不適,需搭配其他治療方式。
3. 可以局部麻醉,但擠完通常會保持傷口開放以利血水流出,短時間內不需要再次切開。
4. 通常三天就不太會再出血。
有疑慮就要回診檢查。
5. 如果持續坐浴吃藥,也有機會消腫,剩下的就是痔瘡組織,要開刀才能解決。
6. 傷口有塞紗布止血,避免劇烈運動就好,一般日常活動不會影響。
7. 市面上的痔瘡坐墊可以減緩對痔瘡的刺激,但無治療效果。
8. 痔瘡如頻繁發作影響生活品質,就應該考慮手術治療。



回覆日期:2024/07/23

彙整補充說明


在血栓外痔的門診手術後,患者常會有許多疑慮,以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議:
1. 術後活動姿勢:在手術後,您可以選擇站著或坐著,這並不會直接影響傷口的癒合。
術後的疼痛和不適感是正常的,尤其是在剛擠出血栓後,肛門周圍的組織仍然會有腫脹和發炎的情況。
坐著不會直接造成血栓再次出現,但如果您感到不適,適當的站立或走動可以促進血液循環,減少腫脹。

2. 是否需要再次擠壓:如果您在手術後仍然感到不適,建議您先與醫生聯繫,評估是否需要再次進行擠壓或其他治療。
持續的腫脹或不適可能表示有其他問題,並不一定是血栓的影響。

3. 局部麻醉的使用:在進行血栓外痔的手術時,通常會使用局部麻醉來減少疼痛。
醫生會根據您的情況決定麻醉的方式,若您感到疼痛,應告知醫生,以便他們可以調整麻醉的劑量或方式。

4. 出血情況的觀察:術後少量出血是正常的,通常在手術後的幾天內會逐漸減少。
如果出血情況持續超過三天,或是出血量明顯增加,建議您立即回診檢查,以確保沒有其他併發症。

5. 不處理的後果:如果您選擇不進行任何處理,血栓可能會自行吸收,但這個過程可能需要數週至數月,且有可能留下疤痕或持續的不適感。
若血栓較大,可能會影響周圍組織的健康,建議還是定期回診,讓醫生評估情況。

6. 坐姿與站姿的選擇:在術後,您可以根據自己的舒適度選擇坐著或站著。
避免長時間坐著,尤其是在硬的椅子上,這可能會增加對傷口的壓力。
建議使用痔瘡坐墊來減少壓迫感。

7. 痔瘡坐墊的使用:市面上的痔瘡坐墊可以幫助減少對肛門的壓力,對於術後的舒適度有幫助。
您可以在術後使用,也可以在平常坐著時使用,尤其是如果您有痔瘡的歷史。

8. 其他護理方法:除了坐浴和使用坐墊外,保持良好的飲食習慣,增加纖維攝取,保持大便通暢,避免便秘,這些都是非常重要的護理措施。
此外,定期進行溫水坐浴可以幫助減輕疼痛和促進癒合。

總之,術後的護理非常重要,若有任何不適或疑慮,請隨時聯繫您的醫生,確保傷口的正常癒合與健康。
希望您早日康復!

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