血栓外痔門診手術後的疑慮與照護-外科

請問血栓外痔門診手術後的問題？

醫師您好，想請問：
昨天去某醫院看大腸直腸科，醫師看了之後說這是血栓外痔可以用門診手術，
醫生應該是先劃開再擠出來吧，我自己的感覺是這樣，
但醫生有說因為滿大粒(我自己目測約接近2公分)
可能擠掉外痔以後會又跑出來，果然，

昨天早上門診手術擠掉後下午又跑出來了，
然後我今天早上又去擠一次，結果下午又跑出來了！
為什麼會這樣呢？

想請問：
1.剛門診擠掉血栓外痔後有塞紗布止血，請問這時候我是該站著還是坐著呢？
有沒有可能是擠完後我坐著的原因造成又跑出來呢？
2.我還要再去擠一次嗎？
3.請問做這手術時能局部麻醉嗎？因為直接劃開接著擠真的滿痛的？
4.做完後整天會少量出血，請問整天少量出血情形超過幾天的話要再去看醫生？
5.如果我選擇不管他，等以後自行消掉的話會留下什麼嗎？因為很大粒。
6.因為傷口有塞紗布止血，請問我要儘量坐著還是儘量站著呢？
7.市面上的痔瘡坐墊有用嗎？如果我買了是術後坐就好了，還是平常沒事就可以用呢？
8.還有什麼其他的方法嗎？
煩請醫師撥冗解答，謝謝。

匿名，40~49歲男性，詢問日期：2024/07/23

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 血栓外痔如果只切開擠出血塊，痔瘡組織還是會發炎腫脹，紗布可以壓迫防止進一步的出血，但無助於消腫。站著還是坐著影響不大。
2. 如果切完症狀還是持續，代表不是血栓造成的不適，需搭配其他治療方式。
3. 可以局部麻醉，但擠完通常會保持傷口開放以利血水流出，短時間內不需要再次切開。
4. 通常三天就不太會再出血。有疑慮就要回診檢查。
5. 如果持續坐浴吃藥，也有機會消腫，剩下的就是痔瘡組織，要開刀才能解決。
6. 傷口有塞紗布止血，避免劇烈運動就好，一般日常活動不會影響。
7. 市面上的痔瘡坐墊可以減緩對痔瘡的刺激，但無治療效果。
8. 痔瘡如頻繁發作影響生活品質，就應該考慮手術治療。

回覆日期：2024/07/23
資料來源：台灣e院 - 請問血栓外痔門診手術後的問題

彙整補充說明

血栓外痔是一種常見的肛門疾病，通常是由於肛門周圍的靜脈血栓形成而導致的腫脹和疼痛。
根據您的描述，您已經接受了門診手術，但術後出現了一些疑慮和不適，以下是針對您問題的詳細解答與建議。

1. 術後活動建議：在手術後，醫生會建議您在一定時間內避免劇烈活動。
一般來說，術後可以根據自身的舒適度選擇站立或坐下。
坐著可能會對傷口造成壓力，但如果您感到不適，建議可以站著或輕微走動，這樣有助於促進血液循環，減少腫脹。

2. 再次擠壓的必要性：如果您在手術後仍然感到不適，建議您先與醫生聯繫，詢問是否需要再次擠壓。
若是血栓外痔的症狀持續，可能需要進一步的檢查或治療，而不僅僅是重複擠壓。

3. 麻醉方式：在進行血栓外痔的手術時，通常會使用局部麻醉，以減少疼痛感。
若您在手術過程中感到不適，應該告知醫生，醫生會根據情況調整麻醉方式。

4. 出血情況：術後少量出血是正常的，但如果出血持續超過三天，或是出血量明顯增加，建議您儘快回診檢查，以確保沒有其他併發症。

5. 不治療的後果：如果選擇不進行治療，血栓外痔可能會自行吸收，但也有可能留下持續的腫脹或不適，甚至可能發展成其他類型的痔瘡或肛門疾病。
因此，建議您定期觀察病情，必要時尋求醫療幫助。

6. 坐姿建議：在術後，儘量避免長時間坐著，尤其是在硬的椅子上。
可以選擇坐在柔軟的坐墊上，這樣可以減少對傷口的壓力。

7. 痔瘡坐墊的使用：市面上的痔瘡坐墊可以幫助減少對痔瘡的壓力，對於術後恢復有一定的幫助。
建議在術後期間使用，平常也可以使用以減少不適。

8. 其他護理方法：術後可以進行溫水坐浴，這有助於減輕疼痛和促進血液循環。
此外，保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，避免便秘，這對於痔瘡的恢復非常重要。

總之，術後的護理非常重要，若有任何不適或疑慮，應及時聯繫醫生進行檢查和諮詢。
希望您能早日康復！