肛門廔管導致神經疼痛?如何確認?-外科

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肛門廔管影響神經發炎?


醫師您好,我在4月23日有切除廔管。
這段時間都有優碘+溫水坐浴。
2個月左右才恢復。
但是在7月初發現有一個小傷口破皮,我擠壓附近沒有腫一塊,就怕是復發。
後來決定7/18回診看傷口,直腸外科醫師判斷沒復發,也不用溫水坐浴,不擦藥,讓傷口自己好。
7/21開始,我上大號,想用肛門夾斷糞便的動作,做一下就痛一下,痛的地方是左睪丸裡面,接近會陰部。
我觀察一個禮拜還是沒改善,所以前天去泌尿科檢查,指診,超音波,觸診,全沒事。
昨天我再跑一躺直腸外科,醫師判斷有可能是復發了,雖然不明顯。
但是針對我夾斷便便會讓骨盆腔會陰部那邊痛一下,一直到今日都沒改善,也沒惡化。
而且直腸外科的醫師也無法回答這個情形。
請問醫師,這是不是肛廔復發可能已經感染我的會陰部神經?


我能做什麼樣的檢查,來查明夾斷便便讓我的左睪丸裡面痛一下的原因



陳柏宇,30~39歲男性,詢問日期:2024/08/01

許凱熙 醫師回覆-外科


您提到的肛門收縮用力,會伴隨左側睪丸的疼痛,有可能是瘻管手術後的傷口疤痕神經痛。
如果是要檢查瘻管手術之後是否有復發情形,除了於診間直接做身體檢查及肛門指診外,也可以考慮安排電腦斷層檢查。



回覆日期:2024/08/01

彙整補充說明


肛門廔管手術後出現的神經疼痛,確實是一個需要關注的問題。
根據您的描述,您在進行肛門收縮時感受到的疼痛,可能與手術後的疤痕組織有關。
手術後的疤痕組織可能會影響周圍的神經,導致疼痛感的產生,這種情況在醫學上被稱為「疤痕神經痛」。
這種疼痛通常是短暫且間歇性的,可能在某些動作或壓力下加劇。

在確認是否有肛門廔管復發的情況時,除了臨床檢查和肛門指診外,影像學檢查如電腦斷層(CT)或磁共振成像(MRI)也是非常有幫助的。
這些檢查可以幫助醫生更清楚地了解肛門周圍的結構,是否存在潛在的廔管或其他病變。

如果您懷疑是神經疼痛,建議您可以考慮以下幾個步驟來進一步確認和處理:
1. 回診檢查:定期回診,向您的主治醫師詳細描述疼痛的性質、頻率及觸發因素,這有助於醫生做出更準確的診斷。

2. 影像學檢查:如有必要,請醫生安排CT或MRI檢查,以排除潛在的廔管復發或其他病變。

3. 神經評估:如果疼痛持續存在,考慮尋求神經科醫師的評估,可能需要進一步的神經傳導檢查來了解神經的狀態。

4. 疼痛管理:在醫生的指導下,您可以考慮使用止痛藥或神經痛藥物來緩解症狀,這些藥物可以幫助減少神經痛的感覺。

5. 物理治療:有時候,物理治療可以幫助改善疼痛,特別是針對肌肉緊張或不適的情況。

6. 生活方式調整:避免長時間坐著,適度活動,並注意飲食以保持大便通暢,這樣可以減少對肛門的壓力,進而減少疼痛的發生。

總之,肛門廔管手術後出現的神經疼痛是可以透過適當的檢查和治療來管理的。
建議您與醫療團隊保持良好的溝通,並根據醫生的建議進行相應的檢查和治療,以便早日緩解疼痛,恢復正常生活。

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