肛門廔管導致神經疼痛？如何確認？-外科

肛門廔管影響神經發炎？

醫師您好，我在4月23日有切除廔管。這段時間都有優碘+溫水坐浴。2個月左右才恢復。但是在7月初發現有一個小傷口破皮，我擠壓附近沒有腫一塊，就怕是復發。後來決定7/18回診看傷口，直腸外科醫師判斷沒復發，也不用溫水坐浴，不擦藥，讓傷口自己好。
7/21開始，我上大號，想用肛門夾斷糞便的動作，做一下就痛一下，痛的地方是左睪丸裡面，接近會陰部。
我觀察一個禮拜還是沒改善，所以前天去泌尿科檢查，指診，超音波，觸診，全沒事。昨天我再跑一躺直腸外科，醫師判斷有可能是復發了，雖然不明顯。
但是針對我夾斷便便會讓骨盆腔會陰部那邊痛一下，一直到今日都沒改善，也沒惡化。而且直腸外科的醫師也無法回答這個情形。
請問醫師，這是不是肛廔復發可能已經感染我的會陰部神經？？？
我能做什麼樣的檢查，來查明夾斷便便讓我的左睪丸裡面痛一下的原因

陳柏宇，30~39歲男性，詢問日期：2024/08/01

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

您提到的肛門收縮用力，會伴隨左側睪丸的疼痛，有可能是瘻管手術後的傷口疤痕神經痛。如果是要檢查瘻管手術之後是否有復發情形，除了於診間直接做身體檢查及肛門指診外，也可以考慮安排電腦斷層檢查。

回覆日期：2024/08/01
資料來源：台灣e院 - 肛門廔管影響神經發炎

彙整補充說明

根據您的描述，您在4月23日進行了肛門廔管的切除手術，術後經過一段時間的恢復，卻在7月初發現有小傷口破皮，並且在排便時出現了疼痛，這些症狀讓您擔心是否為廔管復發或其他問題。
您提到的疼痛感位於左側睪丸附近，接近會陰部，這可能與多種因素有關。

首先，肛門廔管手術後，因為手術造成的組織損傷和疤痕形成，可能會導致神經痛或其他不適感。
手術後的疤痕組織可能會壓迫到周圍的神經，造成疼痛感，這種情況在術後的幾個月內是相對常見的。
您提到的「夾斷糞便」的動作可能會加重這種疼痛，因為這樣的動作會增加肛門周圍的壓力，進而刺激到神經。

其次，您提到的左側睪丸疼痛，可能與骨盆腔的神經有關。
肛門及會陰部的神經與睪丸的神經有一定的聯繫，因此在某些情況下，肛門或會陰部的問題可能會引發睪丸的疼痛。
這種情況被稱為「放射性疼痛」，即疼痛感從一個部位傳遞到另一個部位。

為了確認是否為肛門廔管復發或其他問題，建議您可以考慮以下幾種檢查：
1. 影像學檢查：如電腦斷層（CT）或磁共振成像（MRI），這些檢查可以幫助醫生更清楚地了解肛門及周圍組織的情況，是否有復發的廔管或其他病變。

2. 肛門指診：這是一種簡單而有效的檢查方式，醫生可以透過指診來評估肛門內部的狀況，檢查是否有異常的腫塊或管道。

3. 神經檢查：如果懷疑是神經痛，可能需要進一步的神經學評估，這可以由神經內科醫師進行，評估神經功能是否正常。

4. 泌尿科檢查：由於您提到的疼痛涉及到睪丸，泌尿科醫生可以進一步檢查是否有其他泌尿系統的問題。

5. 疼痛管理：如果疼痛持續不斷，您可以考慮尋求疼痛科的幫助，專業的疼痛管理醫師可以提供適當的藥物或治療方案來緩解您的症狀。

最後，建議您持續與您的醫療團隊保持聯繫，並隨時告知他們您的症狀變化。
及早的檢查和治療可以幫助您更快地恢復健康。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #177764
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #198913
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #76313
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #178658
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #113658

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