慢性頭暈患者戒除利福全出現嚴重失眠，該如何處理？-神經內科

藥物戒斷？

醫師您好，我有慢性頭暈並且長期服用福腦清跟利福全在治療。頭暈穩定後，醫生建議我開始減藥，一天吃服腦清，一天吃利福全。

但自從減藥以來，只要不是吃利福全的夜晚，我都會到天亮才能入睡，嘗試過各種方法，瑜珈、洋甘菊茶、腹式呼吸、中藥跟冥想，都無法順利睡著，都會嚴重失眠到天亮。

請問這是戒除利福全的戒斷症狀嗎？是不是這種減藥方式不適合我？應該怎麼處理我的失眠問題？因原主治醫師近月停診，我無法回診詢問，所以來這邊請求協助，謝謝。

陳小魚，30~39歲女性，詢問日期：2024/08/09

蔡宗璋醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師（癲癇/中風特診）

您好:
這是長期服用利福全，可能會有戒斷症狀，建議緩慢減藥量，可以改善。

回覆日期：2024/08/09
資料來源：台灣e院 - 藥物戒斷

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解慢性頭暈的治療與藥物的使用，尤其是利福全（Rifampicin）這類抗結核藥物的減藥過程。
利福全的減藥可能會引起一些副作用，特別是當您長期使用後突然減少劑量，可能會出現戒斷症狀，包括失眠、焦慮等。

您的情況中，失眠的問題確實可能與減藥有關。
利福全在某些患者中可能會影響睡眠模式，尤其是當身體習慣於這種藥物的存在後，突然減少劑量可能會導致身體出現不適應的情況。
這種情況下，建議您可以考慮以下幾個處理方法：
1. 逐步減藥：如果您目前的減藥方式是一天服用腦清，一天服用利福全，這樣的減藥方式可能對您來說過於劇烈。
建議您與醫師討論，考慮更為緩慢的減藥計劃，例如逐漸減少利福全的劑量，而不是完全停用。

2. 尋求專業意見：由於您的主治醫師目前停診，建議您尋找其他醫師進行諮詢，尤其是神經內科或精神科的專業醫師。
他們可以幫助您評估目前的用藥情況，並提供適合的替代方案。

3. 改善睡眠環境：在等待醫療諮詢的同時，您可以嘗試改善睡眠環境，例如保持臥室安靜、黑暗和適當的溫度，並建立規律的作息時間。

4. 心理調適：失眠往往與心理因素有關，您可以考慮進行一些心理調適的練習，例如認知行為療法（CBT），這是一種針對失眠的有效治療方式。

5. 避免刺激物：在睡前避免攝取咖啡因、尼古丁等刺激物，並減少使用電子產品的時間，這些都有助於改善睡眠質量。

6. 運動與放鬆：適度的運動有助於改善睡眠質量，您可以嘗試每天進行輕度的運動，如散步或瑜伽，並結合放鬆技巧，如深呼吸或冥想。

最後，若您在這段時間內仍然無法改善失眠的情況，或是出現其他不適的症狀，務必尋求醫療協助，進行全面的健康檢查。
失眠與頭暈的問題可能是多方面因素造成的，及早尋求專業的幫助將有助於您更快地恢復健康。
祝您早日康復！