小孩抗核抗體陽性，是否代表有免疫疾病？-罕見疾病

抗核抗體？

醫師您好，小孩今年剛要滿六歲
在前陣子因圓禿掉髮，到醫院抽血檢查，檢查抗核抗體1:320
孩子並沒有其它症狀，但還是非常擔心，請問醫師這樣陽性是否代表有可能紅斑性狼瘡？還是其它類風濕關節炎，如果後續追蹤抗體指數一樣沒有下降，應該如何處理呢？
有需要服藥預防免疫疾病嗎？
覺得很擔心..查了資料都說抗核抗體異常，很有機率是免疫疾病，
但如果都沒症狀，我該持續追蹤多久時間？有可能會自己恢復正常值嗎？

Mina，30~39歲女性，詢問日期：2024/08/20

林思偕醫師回覆-罕見疾病

醫事人員經歷：長庚紀念醫院林口兒童醫院小兒過敏免疫風濕科主治醫師

您好，
一名6歲患有圓禿且ANA（抗核抗體）效價為1:320的女孩，雖然沒有其他症狀，後續仍應謹慎追踪：
圓禿與ANA：圓禿是一種自體免疫性疾病，ANA陽性可能會引起對其他自體免疫疾病的擔憂，尤其在高效價的情況下。
必需進行全面的臨床評估：
1.病史和理學檢查：持續監測有無出現新的症狀，如關節痛、皮疹、疲勞或其他暗示自體免疫性疾病（如紅斑狼瘡、幼年型特發性關節炎或其他結締組織疾病）的全身性跡象。並確保定期監測她的生長和發展里程碑。
2. 實驗室追蹤：可以考慮在幾個月後重複ANA測試，以檢查效價是否有任何變化。持續高效價或效價增加可能需要進一步檢查。
如果出現新的症狀，可能需要進行進一步的自體免疫檢查如：，如ESR、CRP、全血細胞計數（CBC），尿液鏡檢，肝腎功能，和更具體的自體免疫標記物檢查（如抗dsDNA、抗Ro/SSA、抗La/SSB等）。
3.轉診小兒風濕病專科：如果有任何不確定性，或出現新的症狀提示系統性自體免疫疾病，建議轉診至小兒風濕病專科醫師。

最重要的就是，請找專科醫師做進一步的檢查。

回覆日期：2024/08/20
資料來源：台灣e院 - 抗核抗體

彙整補充說明

小孩抗核抗體（ANA）陽性，確實會讓家長感到擔憂，尤其是當抗體效價達到1:320時，這在臨床上被視為較高的數值。
首先，抗核抗體陽性並不一定代表孩子一定會發展成免疫疾病，特別是當孩子目前沒有其他明顯的症狀時。
抗核抗體的陽性結果可能與多種因素有關，包括自體免疫疾病、感染、藥物反應，甚至是正常人群中的變異。

圓禿（也稱為斑禿）是一種自體免疫性疾病，通常與免疫系統的異常有關。
雖然圓禿的發生與抗核抗體的陽性結果可能有一定的關聯，但並不意味著孩子一定會發展成紅斑性狼瘡或其他類風濕性關節炎。
紅斑性狼瘡是一種系統性自體免疫疾病，通常伴隨著多種臨床症狀，如皮疹、關節痛、疲勞等，而這些症狀在您的孩子身上並未出現。

針對您的擔憂，以下是一些建議：
1. 定期追蹤：建議您定期帶孩子回診，並持續監測抗核抗體的變化。
通常醫師會建議在幾個月後重複檢查ANA，以觀察抗體效價是否有變化。
如果抗體效價持平或下降，這可能是一個好兆頭。

2. 臨床評估：在追蹤期間，請注意孩子是否出現新的症狀，如關節疼痛、皮疹、持續疲勞等。
如果有這些症狀出現，應立即就醫，進一步評估是否需要進行其他檢查。

3. 專科轉診：如果抗體持續陽性且有症狀出現，建議轉診至小兒風濕病專科醫師進行更深入的評估和檢查。
專科醫師可以根據孩子的具體情況，進行更詳細的檢查，如其他自體免疫標記物的檢測。

4. 藥物使用：目前如果孩子沒有其他症狀，通常不需要服用藥物來預防免疫疾病。
藥物的使用應根據具體的診斷和症狀來決定，並且應由專業醫師指導。

5. 心理支持：面對孩子的健康問題，家長的焦慮是可以理解的。
建議您可以尋求醫療團隊的支持，並與其他家長交流，分享經驗，這樣可以減輕您的焦慮感。

最後，抗核抗體的陽性結果並不一定意味著會發展成嚴重的免疫疾病，許多情況下，抗體可能會隨著時間而恢復正常。
保持定期的醫療檢查和良好的溝通，對於孩子的健康管理是非常重要的。
希望這些建議能幫助您更好地理解孩子的情況，並減輕您的擔憂。