帕金森氏症患者服藥後出現副作用，該如何調整藥量？-神經內科

帕金森氏症藥物諮詢？

母親80歲患帕金森氏症。服用樂伯克1.5mg多年，最近因為走路比較不好醫生加開一顆樂伯克1.5mg ，一天共3mg. 服藥後走路反而很不穩，好像身體太興奮，動作像跳耀式一般，行進反而很顛簸困難，也有嗜睡問題。

請問這是藥量過多的症狀嗎？之前媽媽走路反而是在一早還未服藥前最平穩，目前剛吃兩天，我知道吃下去一陣子之後不好擅自減藥，但目前只吃兩天，是否可以先停增量部分，吃回1.5mg ？回診還有兩個月，因此想趕快問問，怕吃太久反而之後有戒斷問題。

另外樂伯克是否會加重失智跟影響認知功能？因為媽媽這陣子剛好有比較退步，所以這也是我有點擔心會不會有過多的藥量加速認知跟記憶上的退化，感謝！

Irene，40~49歲女性，詢問日期：2024/08/31

陳韋達醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院副院長兼神經內科醫師（兼任一森診所顧問）

Irene您好！來信諮詢有關帕金森氏症藥物，建議暫停增加樂伯克的藥量，先改回每天1.5毫克就好，等待下次回診時，請主動提出與醫師討論。另外目前並無證據顯示該藥會影響認知功能。祝您闔家健康平安，謝謝。

回覆日期：2024/08/31
資料來源：台灣e院 - 帕金森氏症藥物諮詢

彙整補充說明

您好，針對您母親的情況，首先要了解帕金森氏症的藥物治療通常是針對症狀進行調整，尤其是多巴胺類藥物如樂伯克（Levodopa/Carbidopa）在治療過程中可能會出現副作用。
您提到的走路不穩、動作顛簸、嗜睡等症狀，確實可能與藥物劑量的調整有關。

在帕金森氏症的治療中，藥物的劑量需要根據患者的具體反應來調整。
當增加藥物劑量後出現不適的副作用，這可能是藥物過量的表現。
您母親在增加到每日3mg的劑量後出現的這些症狀，可能是因為身體對於增加的劑量反應過度，導致了運動不穩定和其他副作用。

根據目前的情況，您可以考慮暫時停用增加的劑量，回到原本的1.5mg，並觀察一段時間，看症狀是否有所改善。
這樣的做法在短期內是可以的，尤其是您提到的只服用兩天的情況下，停藥不會造成戒斷問題。
然而，最終的決定還是應該與主治醫師討論，因為醫師會根據您母親的整體健康狀況和病歷來做出最適合的建議。

至於樂伯克是否會加重失智或影響認知功能，現有的研究並未明確證實這一點，但有些患者在長期使用多巴胺類藥物後，可能會出現認知功能的變化。
這通常與藥物的劑量、使用時間及患者本身的病情進展有關。
因此，若您母親近期出現認知功能的退步，建議在下次回診時，主動向醫師反映這一情況，並討論是否需要調整藥物或進行其他評估。

在此同時，除了藥物治療，還可以考慮其他輔助療法，如物理治療、職能治療等，這些都能幫助改善運動功能和生活品質。
保持良好的生活習慣、均衡飲食和適度運動也是非常重要的。

總之，面對帕金森氏症的治療，藥物的調整需要謹慎，並且應該在醫師的指導下進行。
希望您的母親能夠早日找到合適的治療方案，改善目前的狀況。
若有其他問題，隨時可以詢問。
祝您和您的家人健康平安！