站、坐雙腳底酸緊麻痛:L45/L5S1退化、惻隱窯狹窄與神經阻斷治療效果分析-神經外科

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站、坐雙腳底酸緊麻痛?


醫師您好,我兩年前因開車開遠路後開始下背痛,之後一個月後開始雙腳底酸緊麻痛(左腳比較明顯),在站立不到5分鐘可以感覺腳底酸緊,像是站了很久一樣的痠痛,但坐下或躺著就症狀減緩。
走路比起站立不動會比較舒緩,但也不能走太久,走久也會感覺腳底酸緊,需要坐下休息。
醫生拍完mri後發現L45.L5S1退化往後突出,L45後方有2CM的HIZ(HIGH INTENSITY ZONE),醫生說是發炎物從椎盤流出,所以會有神經症狀。
去年內視鏡拿掉HIZ後,症狀依舊,雙腳底酸緊痛,主治醫師也不知為何開完刀症狀依舊。
之後換了醫生,醫生有提到我L45惻隱窩狹窄,屬於中度狹窄,之前的醫生只處理了HIZ部分,沒有處理到L45兩側惻隱窩,所以症狀依舊。
在L45神經根注射神經阻斷,有改善2-3成左右,也沒到全部改善。
我的問題是:1.L45兩側惻隱窩會造成站立、走路雙腳底酸緊麻痛嗎?
2.因為我沒有大小腿的症狀只有足部,請問神經壓到會只有足部有症狀嗎?
3.如果是L45兩側惻隱窩的狹窄,神經恐阻斷會只有2-3成的改善嗎?



kiroru,40~49歲男性,詢問日期:2024/09/03

趙紹清 醫師回覆-神經外科


可以到門診作詳細檢查



回覆日期:2024/09/03

彙整補充說明


根據您的描述,您目前面臨的問題主要是雙腳底的酸緊麻痛,並且已經有L4-5及L5-S1椎間盤退化的情況。
這樣的症狀可能與多種因素有關,包括椎間盤退化、神經受壓、以及可能的惻隱窯狹窄等。

首先,L4-5和L5-S1椎間盤的退化通常會導致神經根受到壓迫,這可能是造成您雙腳底酸緊麻痛的主要原因。
當椎間盤退化或突出時,可能會壓迫到從脊椎發出的神經,導致下肢的感覺異常。
這種情況下,患者常常會感到麻木、刺痛或燒灼感,尤其是在站立或坐著的時候,因為這些姿勢會增加椎間盤對神經的壓迫。

惻隱窯狹窄(也稱為椎管狹窄)是指脊椎管的空間變小,可能導致神經根或脊髓受到壓迫。
這種情況通常會伴隨著腿部的疼痛、麻木或無力,特別是在行走或站立時會加重,坐下或躺下時會有所緩解。
根據您的描述,您在站立時感到的酸緊麻痛,可能與這種狹窄有關。

至於神經阻斷治療,這是一種針對神經疼痛的治療方法,通常是通過注射局部麻醉劑或類固醇來減輕疼痛和炎症。
這種治療可以暫時緩解症狀,並且有助於醫生評估疼痛的來源。
如果神經阻斷治療能夠顯著減輕您的症狀,則可能表明您的問題與神經受壓有關。

在進行詳細檢查時,建議您尋求專業的醫療意見,可能需要進一步的影像學檢查(如MRI)來評估椎間盤的狀況及神經的受壓情況。
此外,神經傳導檢查(如EMG)也可以幫助評估神經的功能,了解是否存在周邊神經病變。

最後,針對您的症狀,除了考慮手術治療外,物理治療、復健運動、以及適當的藥物治療(如非類固醇抗炎藥)都是可以考慮的選項。
這些治療方法可以幫助您緩解疼痛,改善功能,並提升生活品質。

建議您與專業的醫療團隊進行深入的討論,根據您的具體情況制定個性化的治療計劃。
希望您能早日找到合適的解決方案,改善目前的症狀。

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