站、坐雙腳底酸緊麻痛？
醫師您好，我兩年前因開車開遠路後開始下背痛，之後一個月後開始雙腳底酸緊麻痛(左腳比較明顯)，在站立不到5分鐘可以感覺腳底酸緊，像是站了很久一樣的痠痛，但坐下或躺著就症狀減緩。
走路比起站立不動會比較舒緩，但也不能走太久，走久也會感覺腳底酸緊，需要坐下休息。
醫生拍完mri後發現L45.L5S1退化往後突出，L45後方有2CM的HIZ(HIGH INTENSITY ZONE)，醫生說是發炎物從椎盤流出，所以會有神經症狀。
去年內視鏡拿掉HIZ後，症狀依舊，雙腳底酸緊痛，主治醫師也不知為何開完刀症狀依舊。
之後換了醫生，醫生有提到我L45惻隱窩狹窄，屬於中度狹窄，之前的醫生只處理了HIZ部分，沒有處理到L45兩側惻隱窩，所以症狀依舊。
在L45神經根注射神經阻斷，有改善2-3成左右，也沒到全部改善。
我的問題是：1.L45兩側惻隱窩會造成站立、走路雙腳底酸緊麻痛嗎？
2.因為我沒有大小腿的症狀只有足部，請問神經壓到會只有足部有症狀嗎？
3.如果是L45兩側惻隱窩的狹窄，神經恐阻斷會只有2-3成的改善嗎？
kiroru，40~49歲男性，詢問日期：2024/09/03
彙整補充說明
根據您的描述，您目前面臨的問題主要是雙腳底的酸緊麻痛，並且已經有L4-5及L5-S1椎間盤退化的情況。
這樣的症狀可能與多種因素有關，包括椎間盤退化、神經受壓、以及可能的惻隱窯狹窄等。
首先，L4-5和L5-S1椎間盤的退化通常會導致神經根受到壓迫，這可能是造成您雙腳底酸緊麻痛的主要原因。
當椎間盤退化或突出時，可能會壓迫到從脊椎發出的神經，導致下肢的感覺異常。
這種情況下，患者常常會感到麻木、刺痛或燒灼感，尤其是在站立或坐著的時候，因為這些姿勢會增加椎間盤對神經的壓迫。
惻隱窯狹窄（也稱為椎管狹窄）是指脊椎管的空間變小，可能導致神經根或脊髓受到壓迫。
這種情況通常會伴隨著腿部的疼痛、麻木或無力，特別是在行走或站立時會加重，坐下或躺下時會有所緩解。
根據您的描述，您在站立時感到的酸緊麻痛，可能與這種狹窄有關。
至於神經阻斷治療，這是一種針對神經疼痛的治療方法，通常是通過注射局部麻醉劑或類固醇來減輕疼痛和炎症。
這種治療可以暫時緩解症狀，並且有助於醫生評估疼痛的來源。
如果神經阻斷治療能夠顯著減輕您的症狀，則可能表明您的問題與神經受壓有關。
在進行詳細檢查時，建議您尋求專業的醫療意見，可能需要進一步的影像學檢查（如MRI）來評估椎間盤的狀況及神經的受壓情況。
此外，神經傳導檢查（如EMG）也可以幫助評估神經的功能，了解是否存在周邊神經病變。
最後，針對您的症狀，除了考慮手術治療外，物理治療、復健運動、以及適當的藥物治療（如非類固醇抗炎藥）都是可以考慮的選項。
這些治療方法可以幫助您緩解疼痛，改善功能，並提升生活品質。
建議您與專業的醫療團隊進行深入的討論，根據您的具體情況制定個性化的治療計劃。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善目前的症狀。
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