退化性關節炎已置換人工關節，膝蓋內側下方起身瞬間疼痛？
醫生您好:
家母因退化性關節炎全置換了人工關節，術後已兩個多月，角度彎曲可以同左腳般正常，彎曲也不會疼痛。
目前唯有起身瞬間、踏步出去瞬間，膝蓋內側下方後會疼痛且摸起來燙燙的，但奇怪的是走久又稍微恢復正常。
回診骨科檢查(照x光、照斷層)，醫生只告知沒有鬆脫及感染的問題，也僅僅只是開了止痛藥。
返家後使用健保快譯通查看斷層報告，病理報告顯示: Non contrast enhanced CT of right knee joint: s/p right knee arthroplasty. no evident of loosening. Mild to moderate suprapatellar effusion with synovial/joint capsule thickening.
請教醫生您幾個問題:
1.病理報告是顯示膝蓋韌帶或是周遭組織有發炎的問題嗎? 已經置換了人工關節仍會有發炎的問題嗎?
2.上網查詢了膝蓋內側疼痛的可能原因，「鵝掌肌腱炎」病理情況與家母相似，請問該掛號諮詢哪診科別?
3.若確定是周遭組織發炎，請問置換人工關節後可以可以施打輕微類固醇嗎止痛嗎?
謝謝醫生
陳，30~39歲女性，詢問日期：2024/09/18
王昭閔 醫師回覆-復健科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 復健科 主任（骨科術後與神經復健）
1. 膝關節術後仍有可能有相關組織的發炎現象
2. 請至骨科或復健科就診
3. 置換人工關節後可注射類固醇，但每人病情不同，應由醫師實際診視判斷是否適合注射
回覆日期：2024/09/18
資料來源：台灣e院 - 退化性關節炎已置換人工關節，膝蓋內側下方起身瞬間疼痛
彙整補充說明
膝蓋內側疼痛在人工關節置換手術後是相對常見的情況，尤其是在術後的恢復期。
根據您提供的病理報告，顯示有輕度至中度的膝蓋上方積水（suprapatellar effusion）以及滑膜或關節囊的增厚，這些都可能是發炎的跡象。
以下是針對您提出的問題的詳細解答：
1. 病理報告的解讀：
病理報告中提到的「滑膜或關節囊增厚」通常是發炎的表現，這意味著即使已經進行了人工關節置換，周圍的組織仍然可能因為手術後的反應或其他因素而發炎。
這種情況在術後的恢復過程中是可以發生的，尤其是在關節周圍的組織對手術的反應中。
發炎可能導致疼痛和腫脹，這也解釋了為什麼在起身或踏步時會感到疼痛。
2. 關於「鵝掌肌腱炎」的診斷：
鵝掌肌腱炎（Pes anserinus tendinitis）是指膝關節內側的肌腱發炎，這可能與您母親的症狀相似。
若懷疑是此病症，建議您可以掛號至骨科或復健科進行進一步的評估。
這些科別的醫師能夠針對膝蓋的功能和疼痛進行詳細檢查，並提供適當的治療建議。
3. 類固醇的使用：
若確定是周遭組織的發炎，類固醇注射可以是一種選擇。
類固醇有助於減少炎症和疼痛，但其使用需謹慎，因為每位患者的情況不同，且類固醇的副作用也需考量。
通常，醫師會根據患者的具體情況來決定是否適合進行類固醇注射。
建議您與主治醫師詳細討論，了解其利弊，並根據醫師的建議進行治療。
除了上述建議，術後的復健也非常重要。
持續的物理治療可以幫助改善膝蓋的功能，增強周圍肌肉的力量，從而減少疼痛和不適。
建議您母親在專業物理治療師的指導下進行適當的運動，這樣有助於促進血液循環，減少腫脹和疼痛。
最後，若疼痛持續或加劇，建議定期回診，並尋求第二意見，確保沒有其他潛在的問題。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您母親早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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