膝蓋內側疼痛:人工關節置換後的治療選擇?-復健科

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退化性關節炎已置換人工關節,膝蓋內側下方起身瞬間疼痛?


醫生您好:家母因退化性關節炎全置換了人工關節,術後已兩個多月,角度彎曲可以同左腳般正常,彎曲也不會疼痛。
目前唯有起身瞬間、踏步出去瞬間,膝蓋內側下方後會疼痛且摸起來燙燙的,但奇怪的是走久又稍微恢復正常。
回診骨科檢查(照x光、照斷層),醫生只告知沒有鬆脫及感染的問題,也僅僅只是開了止痛藥。
返家後使用健保快譯通查看斷層報告,病理報告顯示: Non contrast enhanced CT of right knee joint: s/p right knee arthroplasty. no evident of loosening. Mild to moderate suprapatellar effusion with synovial/joint capsule thickening.請教醫生您幾個問題:1.病理報告是顯示膝蓋韌帶或是周遭組織有發炎的問題嗎? 已經置換了人工關節仍會有發炎的問題嗎?2.上網查詢了膝蓋內側疼痛的可能原因,「鵝掌肌腱炎」病理情況與家母相似,請問該掛號諮詢哪診科別?3.若確定是周遭組織發炎,請問置換人工關節後可以可以施打輕微類固醇嗎止痛嗎?謝謝醫生


陳,30~39歲女性,詢問日期:2024/09/18

王昭閔 醫師回覆-復健科


1. 膝關節術後仍有可能有相關組織的發炎現象2. 請至骨科或復健科就診3. 置換人工關節後可注射類固醇,但每人病情不同,應由醫師實際診視判斷是否適合注射

回覆日期:2024/09/18

彙整補充說明


膝蓋內側疼痛在接受人工關節置換手術後的情況並不少見,這可能與多種因素有關,包括術後的組織發炎、關節磨損、或是周圍肌肉及韌帶的問題。
以下是一些可能的原因及治療選擇:
1. 術後發炎:膝關節在手術後可能會出現發炎反應,這是身體對手術的一種正常反應。
發炎可能導致疼痛、腫脹及活動受限。
這種情況通常可以透過非類固醇抗炎藥(NSAIDs)來緩解,如布洛芬或萘普生等。

2. 關節磨損:隨著時間的推移,人工關節的磨損是不可避免的,尤其是在年長患者中。
磨損可能導致關節面不平整,進而引發疼痛。
這種情況下,醫生可能會建議進行影像學檢查(如X光或MRI)來評估關節的狀況。

3. 周圍組織問題:膝關節周圍的肌肉、韌帶或其他軟組織的問題也可能導致疼痛。
例如,肌肉的緊張或不平衡可能會影響關節的穩定性,進而引發疼痛。
物理治療可以幫助改善這些問題,透過特定的運動來增強肌肉力量及靈活性。

4. 類固醇注射:在某些情況下,醫生可能會建議進行類固醇注射以減少發炎及疼痛。
這種治療方式通常適用於局部的發炎情況,但需要根據患者的具體情況來決定是否適合。

5. 復健治療:針對術後疼痛,復健治療是非常重要的。
透過專業的物理治療師進行的復健,可以幫助患者改善關節的活動範圍、增強肌肉力量,並學習正確的運動方式以減少疼痛。

6. 定期追蹤:術後的定期追蹤是非常重要的,醫生會根據患者的恢復情況及疼痛程度來調整治療方案。
若疼痛持續或加劇,應及時回診,進行進一步的檢查及評估。

總之,膝蓋內側疼痛的治療選擇多樣,應根據患者的具體情況來制定個別化的治療計畫。
建議您與主治醫師或復健科醫師進一步討論,尋求最適合的治療方案。
保持良好的溝通,並遵循醫生的建議,將有助於改善您的症狀及生活品質。

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