如何改善慢性肛裂手術後的大便流血問題?-外科

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慢性肛裂術後?


醫生您好!出現肛裂問題後看了醫生將近半年,後面換了一間醫院看,決定手術今年1月的時候開了肛裂手術原本醫生都說我傷口恢復良好但來來回回複診總是都會有傷口(切括約肌的地方有傷口,肛裂疤痕的傷口等)只要上廁所大便硬就會流血疼痛醫生都是叫我說要多吃蔬菜水果大便不要硬…近期一次回診,也是因為大便硬造成流血醫生跟我說,可能是因為疤痕附近組織脆弱,所以才會這樣流血…目前每天都還是吃軟便藥跟擦藥膏(醫生跟我說上廁所前擦點凡士林潤滑比較好)已持續半年多了…真的想停藥解決這個大便流血的問題!1.想請問有沒有辦法除了飲食作息的部分改善呢(本身是便祕體質)2.有辦法去改善疤痕的問題讓大便硬的時候不要流血嗎?
(手術之類的)3.以上都不行的話只能這輩子靠吃藥跟擦潤滑了嗎…?
謝謝醫生解答!



王小姐,20~29歲女性,詢問日期:2024/09/24

柯芳序 醫師回覆-外科


肛裂手術的主要目的通常是為了緩解疼痛看你的描述都沒有提到疼痛的問題那麼應該是不痛了出血的問題通常是伴隨的痔瘡所致所以要針對痔瘡來治療建議要避免便秘並縮短排便時間辛辣刺激的食物暫時要避免多補充植物纖維也會有幫助溫水坐浴應該有助於改善症狀也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用如果不想長期吃藥那也只能藉由改善作息來控制如果排便習慣跟生活作息沒有改變那麼手術後短時間內也是會再復發



回覆日期:2024/09/24

彙整補充說明


慢性肛裂手術後出現大便流血的情況,雖然手術的主要目的在於緩解疼痛,但流血的問題仍然需要重視。
根據您的描述,您目前已經不再感到疼痛,但仍然有流血的情形,這可能與多種因素有關,包括手術後的傷口癒合狀況、便秘、以及可能伴隨的痔瘡等。

首先,手術後的傷口需要時間癒合,這段期間內如果排便時大便過硬或過粗,可能會對傷口造成再次的刺激或損傷,導致流血。
因此,改善大便的質量是非常重要的。
以下是一些建議:
1. 增加纖維攝取:多吃富含纖維的食物,如全穀類、蔬菜和水果,這有助於軟化大便,減少排便時的壓力。
您可以考慮每天攝取至少25-30克的纖維。

2. 保持水分攝取:每天至少喝3000cc的水,這可以幫助保持大便的濕潤,減少便秘的機會。

3. 定期坐浴:溫水坐浴可以幫助放鬆肛門周圍的肌肉,促進血液循環,並有助於傷口癒合。
建議每天進行3-4次,每次約15-20分鐘。

4. 避免辛辣和刺激性食物:這類食物可能會刺激腸道,導致排便時的不適,建議暫時避免。

5. 使用外用藥物:如有需要,可以使用藥局購買的痔瘡藥膏或栓劑,這些產品可以幫助減輕不適感並促進癒合。

6. 改善排便習慣:避免長時間坐在馬桶上,應該在有便意時立即排便,並避免用力過度,這樣可以減少對肛門的壓力。

7. 定期回診:如果流血的情況持續不改善,建議定期回診,讓醫生檢查傷口的癒合狀況,並評估是否需要進一步的治療。

8. 考慮大腸鏡檢查:如果您擔心流血的原因,建議進行大腸鏡檢查,以排除其他潛在的問題。

總之,慢性肛裂的流血問題需要綜合考量多方面的因素,透過改善飲食、保持良好的排便習慣、定期坐浴及使用外用藥物等方式,可以有效減少流血的情況。
如果情況持續不見改善,則應該尋求專業醫師的進一步評估與治療。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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柯芳序 醫師回覆-外科
Ans:肛裂手術後若已不痛原則上算是已達手術目的或許是手術傷口尚未完全癒合所以才會有出血的情形建議先加強坐浴跟外用藥物治療若是出血持續沒有改善還是要請手術醫師再檢查看看

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柯芳序 醫師回覆-外科
Ans:慢性肛裂是很叫人困擾的疾病雖不嚴重但是保守治療效果也不好唯一比較有效的方式只有手術而已若是不想手術則以你目前的做法便已足夠可以再加上外用藥膏跟栓劑使用如果是擔心有其他的疾病則大腸鏡檢查是必要的

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柯芳序 醫師回覆-外科
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