如何改善慢性肛裂手術後的大便流血問題？-外科

慢性肛裂術後？

醫生您好！
出現肛裂問題後看了醫生將近半年，後面換了一間醫院看，決定手術
今年1月的時候開了肛裂手術
原本醫生都說我傷口恢復良好
但來來回回複診總是都會有傷口
（切括約肌的地方有傷口，肛裂疤痕的傷口等）
只要上廁所大便硬就會流血疼痛
醫生都是叫我說要多吃蔬菜水果
大便不要硬…
近期一次回診，也是因為大便硬造成流血
醫生跟我說，可能是因為疤痕附近組織脆弱，所以才會這樣流血…

目前每天都還是吃軟便藥跟擦藥膏（醫生跟我說上廁所前擦點凡士林潤滑比較好）
已持續半年多了…真的想停藥解決這個大便流血的問題！

1.想請問有沒有辦法除了飲食作息的部分改善呢（本身是便祕體質）
2.有辦法去改善疤痕的問題讓大便硬的時候不要流血嗎？（手術之類的）
3.以上都不行的話只能這輩子靠吃藥跟擦潤滑了嗎…？
謝謝醫生解答！

王小姐，20~29歲女性，詢問日期：2024/09/24

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

肛裂手術的主要目的通常是為了緩解疼痛

看你的描述都沒有提到疼痛的問題那麼應該是不痛了

出血的問題通常是伴隨的痔瘡所致

所以要針對痔瘡來治療

建議要避免便秘並縮短排便時間

辛辣刺激的食物暫時要避免

多補充植物纖維也會有幫助

溫水坐浴應該有助於改善症狀

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

如果不想長期吃藥那也只能藉由改善作息來控制

如果排便習慣跟生活作息沒有改變

那麼手術後短時間內也是會再復發

回覆日期：2024/09/24
資料來源：台灣e院 - 慢性肛裂術後

彙整補充說明

慢性肛裂手術後持續流血的問題確實讓許多患者感到困擾，尤其是在排便時出現流血的情況。
根據您的描述，您已經接受了手術治療，但仍然面臨大便硬導致的流血與疼痛，這可能與疤痕組織的脆弱性有關。
以下是一些改善與預防的建議，供您參考。

1. 飲食與作息的調整
首先，飲食的調整是改善便秘和大便硬度的關鍵。
您提到自己有便秘的體質，因此建議您持續增加膳食纖維的攝取，包括全穀類、蔬菜、水果等，這些食物能夠幫助軟化大便，促進腸道蠕動。
此外，保持充足的水分攝取也是非常重要的，建議每天至少攝取2000-3000cc的水，這樣可以幫助保持大便的柔軟度。

2. 其他改善方法
除了飲食，您可以考慮以下幾種方法來改善症狀：
- 坐浴：持續進行溫水坐浴，每次約15-20分鐘，可以幫助放鬆肛門周圍的肌肉，減少疼痛與不適感。

- 潤滑劑：在排便前使用凡士林或其他潤滑劑，可以減少大便通過肛門時的摩擦，降低出血的風險。

- 軟便劑：如果您仍然面臨便秘的問題，可以考慮使用軟便劑，這可以幫助您在排便時減少硬便的情況。

3. 疤痕組織的改善
關於疤痕組織的問題，這通常需要時間來癒合。
如果疤痕組織造成的脆弱性持續影響到您的排便，您可以考慮以下選項：
- 物理治療：有些患者會從物理治療中受益，透過專業的治療師進行肛門周圍肌肉的放鬆與訓練，可能有助於改善症狀。

- 再次手術：如果疤痕組織的問題非常嚴重，並且影響到生活品質，您可以與醫生討論是否需要進行再次手術來修整疤痕組織。

4. 長期管理
如果以上方法仍然無法解決問題，您可能需要長期依賴藥物與潤滑劑來管理症狀。
這並不意味著您必須一輩子都這樣，隨著時間的推移，您的身體可能會逐漸適應，症狀也可能會有所改善。

5. 定期回診
最後，持續與您的醫生保持聯繫，定期回診以評估傷口的癒合情況，並根據醫生的建議調整治療方案。
若出現新的症狀或不適，應及時告知醫生，以便進行進一步的檢查與治療。

總之，慢性肛裂的恢復需要時間與耐心，透過適當的飲食、生活習慣以及醫療介入，您有機會改善目前的狀況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #135938
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #111659
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #176761
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #75694
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #155311

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