乾癬性關節炎患者:如何選擇合適的治療方案?-內科

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感癬性關節炎?


高醫師您好 我是一名乾癬性關節炎患者也已開始使施打健保生物制劑欣普尼三個月,但是每次只撐約3週就感覺手掌又麻又踵,欣普尼為一個月打一針,請問我可以換打別的藥嗎?
又有幾種藥可以選擇,患者可以指定施打哪種藥品嗎?
如果可以,可以請高醫師介紹使用哪種藥品嗎?



周先生,60~69歲男性,詢問日期:2024/10/16

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,感謝提問。
手掌的乾癬,也就是掌蹠型乾癬,的確會比較頑固。
但現在標靶藥有很多選擇,都有機會可以改善您的症狀。
目前這些標靶藥有口服和針劑,效果都差不多,建議您可以直接和您的醫師討論,提出您的需求,再由您的醫師幫您申請。
畢竟,最有效的藥,不一定是最適合自己的藥,一定要和您的醫師討論喔。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您



回覆日期:2024/10/16

彙整補充說明


乾癬性關節炎(Psoriatic Arthritis, PsA)是一種與乾癬相關的慢性炎症性關節疾病,患者常常面臨多種治療選擇,而選擇合適的治療方案則需要考量多方面的因素。
以下是針對乾癬性關節炎患者如何選擇合適的治療方案的詳細說明。


1. 確認診斷
首先,確保您已經獲得正確的診斷。
乾癬性關節炎的症狀可能與其他類似疾病(如類風濕性關節炎、骨性關節炎等)重疊,因此,進行詳細的醫學評估和必要的檢查(如血液檢查、影像學檢查等)是非常重要的。
這樣可以幫助醫生制定更精確的治療計劃。


2. 評估病情嚴重程度
乾癬性關節炎的病情輕重不一,患者的症狀可能包括關節疼痛、腫脹、晨僵等,還可能伴隨皮膚乾癬的症狀。
醫生會根據您的症狀、關節受影響的數量及程度、以及生活品質的影響來評估病情的嚴重程度,這將直接影響治療方案的選擇。


3. 治療選擇
目前乾癬性關節炎的治療選擇主要包括以下幾類:
- 非類固醇抗炎藥(NSAIDs):這類藥物可以幫助減輕關節疼痛和腫脹,適合輕度至中度的病情。


- 疾病修飾抗風濕藥(DMARDs):如美氟氯噻噻(Methotrexate)等,這些藥物可以減緩疾病進展,適合中度至重度的病情。

- 生物製劑:這類藥物針對特定的免疫系統途徑,能有效控制病情,適合對傳統治療反應不佳的患者。
生物製劑包括TNF-α抑制劑(如恩利昔單抗、阿達木單抗等)和IL-1
7、IL-23抑制劑等。

- 標靶治療:這是一種新興的治療方式,通常針對特定的分子或細胞進行干預,效果顯著,且副作用相對較少。


4. 考量副作用
每種藥物都有其潛在的副作用,患者在選擇治療方案時,應與醫生充分討論這些副作用,並考量自身的健康狀況。
例如,某些生物製劑可能會增加感染的風險,因此需要定期監測。


5. 生活方式的調整
除了藥物治療,患者還應該注意生活方式的調整,包括均衡飲食、適度運動、保持良好的心理狀態等,這些都有助於改善病情和提高生活品質。


6. 定期追蹤
乾癬性關節炎是一種慢性疾病,患者需要定期回診,讓醫生評估治療效果,並根據病情變化調整治療方案。

總之,選擇合適的乾癬性關節炎治療方案需要患者與醫生之間的良好溝通,根據個人的病情、生活品質及對治療的期望來制定個性化的治療計劃。
希望以上的資訊能對您有所幫助,並祝您早日康復!

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