脊椎神經壓迫？
醫生您好，我是想要詢問我媽媽的狀況，是這樣的，我媽媽今年72歲，三個月前我媽去檢查核磁共振，胸椎第12節空洞，醫生使用骨水泥手術填補，我們是自費做低溫高濃稠水泥，不料術後十幾天，我媽變駝背了，下背及腰部兩側疼痛難耐，經過X光檢查為胸椎第11節椎體塌陷，之後做骨質密度檢查發現，竟然是-5，醫生說非常的低，健保申請注射易穩挺，也開了強度較強的止痛藥，經過十幾天，疼痛慢慢減緩，只剩偶爾有時會痛，但卻變成雙腿到腳底都麻木無法行走，也因此而跌倒，導致左腳踝骨裂，目前仍然在骨科治療中。
之後前往神經外科想詢問神經壓迫的狀況，醫生說椎體變扁，幾乎快看不見，醫生建議使用脊椎減壓手術，自費買比較好的釘子，需要8根。
但是重點是，媽媽身體素質這麼差，骨質酥鬆密度是-5，看了網上大家提問的，很多術後失敗的案例，想要上來詢問醫生，依照我敘述的狀態，媽媽適合這項手術嗎？
除了手術之外，有沒有別的方式，可以讓腳麻的症狀變好？
坊間看到許多像是增生療法、遠絡治療，但都不知道是否有療效，但是費用確實很高，遠絡媽媽之前做過三次，但沒有甚麼效果...媽媽甚至有輕生的念頭，家人們也精疲力盡，目前大部分都是爸爸在照顧，但爸爸越來越瘦，我們都非常擔心，希望能夠尋求醫生的協助，謝謝您。
婕，30~39歲女性，詢問日期：2024/10/25
賴肇康 醫師回覆-神經外科
你好:1.推測你母親的症狀是 神經壓迫 造成的雙腿麻木 .2.治療大致分三種 : 藥物+復健 緩解之 / 脊椎疼痛阻斷注射治療 緩解之 /神經減壓並鋼釘內固定融合 根本治療 .3.若考慮根本治療, 就只有手術一途 ，除了 骨鬆T=-5.0.也要考慮 心肺..等內臟功能 是否適合 全身麻醉手術.4.骨鬆病患之鋼釘,可以挑選: 抗骨鬆鋼釘+骨水泥 補強之 ，也有健保的骨鬆釘子及水泥. 可以請醫師申請之5.若原醫師對手術沒有把握，就多諮詢幾位有能力執行 脊椎手術之醫師.祝福你們by 彰化醫院 脊椎外科主任 賴肇康醫師
回覆日期：2024/10/25
彙整補充說明
您好！針對您母親的情況，脊椎神經壓迫所引起的麻木症狀確實需要謹慎處理。
以下是對您問題的詳細分析與建議。
1. 症狀與診斷：您提到的雙腿麻木，通常是由於脊椎神經受到壓迫所引起的。
這種情況可能源於椎間盤突出、骨刺、脊椎狹窄或其他結構性問題。
首先，確定壓迫的具體原因是非常重要的，這通常需要透過影像學檢查（如MRI或CT）來進行評估。
2. 治療選擇：針對脊椎神經壓迫的治療方式大致可以分為三類：
- 保守治療：包括藥物（如止痛藥、消炎藥）、物理治療及復健等，這些方法通常適合於症狀較輕的患者。
- 介入治療：如脊椎疼痛阻斷注射，這可以幫助緩解疼痛並改善生活品質。
- 手術治療：如果保守治療無效，且症狀持續惡化，則可能需要考慮脊椎減壓手術。
這類手術的目的是解除對神經的壓迫，並可能需要進行內固定以穩定脊椎。
3. 手術風險與考量：手術的成功率通常較高，但仍然存在風險，包括感染、出血、麻醉風險及術後神經功能不全等。
特別是對於年齡較大或有其他健康問題的患者，這些風險需要仔細評估。
您提到的骨鬆問題也是一個重要考量，因為骨質疏鬆會影響手術後的癒合及穩定性。
4. 術後照護與復健：若決定進行手術，術後的復健非常重要。
復健可以幫助恢復肌肉力量、改善功能及減少術後併發症。
通常建議在醫生的指導下進行專業的物理治療，並遵循醫生的建議進行逐步的活動恢復。
5. 多方諮詢：如果對於手術的必要性或風險有疑慮，建議尋求多位專業醫師的意見，尤其是專精於脊椎外科的醫師。
他們可以根據您母親的具體情況，提供更具體的建議。
6. 自我保健：在日常生活中，您母親可以透過適當的姿勢、避免重物搬運及進行適度的運動來減少脊椎的負擔。
此外，保持健康的體重及均衡的飲食也有助於脊椎健康。
總結來說，針對您母親的情況，若保守治療無法改善症狀，手術可能是必要的選擇，但在做出決定之前，務必與專業醫師進行充分的討論，了解所有可能的風險與益處。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您母親早日康復！
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