脊椎神經壓迫：母親接受手術後出現麻木症狀，是否適合進行脊椎減壓手術？-神經外科

脊椎神經壓迫？

醫生您好，我是想要詢問我媽媽的狀況，是這樣的，我媽媽今年72歲，三個月前我媽去檢查核磁共振，胸椎第12節空洞，醫生使用骨水泥手術填補，我們是自費做低溫高濃稠水泥，不料術後十幾天，我媽變駝背了，下背及腰部兩側疼痛難耐，經過X光檢查為胸椎第11節椎體塌陷，之後做骨質密度檢查發現，竟然是-5，醫生說非常的低，健保申請注射易穩挺，也開了強度較強的止痛藥，經過十幾天，疼痛慢慢減緩，只剩偶爾有時會痛，但卻變成雙腿到腳底都麻木無法行走，也因此而跌倒，導致左腳踝骨裂，目前仍然在骨科治療中。

之後前往神經外科想詢問神經壓迫的狀況，醫生說椎體變扁，幾乎快看不見，醫生建議使用脊椎減壓手術，自費買比較好的釘子，需要8根。

但是重點是，媽媽身體素質這麼差，骨質酥鬆密度是-5，看了網上大家提問的，很多術後失敗的案例，想要上來詢問醫生，依照我敘述的狀態，媽媽適合這項手術嗎？除了手術之外，有沒有別的方式，可以讓腳麻的症狀變好？坊間看到許多像是增生療法、遠絡治療，但都不知道是否有療效，但是費用確實很高，遠絡媽媽之前做過三次，但沒有甚麼效果...媽媽甚至有輕生的念頭，家人們也精疲力盡，目前大部分都是爸爸在照顧，但爸爸越來越瘦，我們都非常擔心，希望能夠尋求醫生的協助，謝謝您。

婕，30~39歲女性，詢問日期：2024/10/25

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:
1.推測你母親的症狀是神經壓迫造成的雙腿麻木 .
2.治療大致分三種 : 藥物+復健緩解之 / 脊椎疼痛阻斷注射治療緩解之 /神經減壓並鋼釘內固定融合根本治療 .
3.若考慮根本治療, 就只有手術一途，除了骨鬆T=-5.0.也要考慮心肺..等內臟功能是否適合全身麻醉手術.
4.骨鬆病患之鋼釘,可以挑選: 抗骨鬆鋼釘+骨水泥補強之，也有健保的骨鬆釘子及水泥. 可以請醫師申請之
5.若原醫師對手術沒有把握，就多諮詢幾位有能力執行脊椎手術之醫師.

祝福你們

by 彰化醫院脊椎外科主任賴肇康醫師

回覆日期：2024/10/25
資料來源：台灣e院 - 脊椎神經壓迫

彙整補充說明

針對您母親的情況，首先要了解她的病歷及目前的症狀。
您提到她在三個月前接受了胸椎的骨水泥手術，術後出現駝背、下背及腰部疼痛，並且隨後發展為雙腿麻木，這些症狀可能與脊椎的結構變化及神經壓迫有關。
根據您提供的資訊，您母親的骨質密度檢查結果為-5，這顯示她的骨質非常脆弱，這在手術後的恢復過程中可能會造成額外的風險。

關於是否適合進行脊椎減壓手術，這是一個需要謹慎考量的問題。
脊椎減壓手術的主要目的是解除對神經的壓迫，改善症狀。
然而，考慮到您母親的年齡、骨質狀況及手術後的恢復情況，手術的風險相對較高。
特別是骨質疏鬆的患者，手術後可能會面臨更高的併發症風險，包括骨折、感染及手術失敗等。

在考慮手術之前，建議您可以尋求第二意見，諮詢其他專業的神經外科醫師，了解他們對於手術的看法及建議。
此外，醫生可能會考慮使用抗骨鬆的藥物來改善骨質，這可能會在一定程度上減少手術的風險。

除了手術，還有其他非手術的治療選擇可以考慮。
首先，物理治療可以幫助改善肌肉力量及靈活性，減輕疼痛及麻木感。
物理治療師可以根據您母親的具體情況設計個性化的復健計劃，這可能包括運動、牽引及其他治療方法。

另外，藥物治療也是一個重要的選擇。
除了止痛藥，醫生可能會考慮開立神經痛藥物，如抗癲癇藥物或抗憂鬱藥物，這些藥物在某些情況下對於緩解神經性疼痛及麻木感有幫助。

至於您提到的增生療法及遠絡治療，這些療法的效果因人而異，且目前的科學證據支持有限。
在選擇這些療法之前，建議您與醫生詳細討論，了解其潛在的風險及收益。

最後，您提到您母親有輕生的念頭，這是一個非常嚴重的情況。
建議您及時尋求心理健康專業人士的幫助，讓她能夠獲得情感上的支持及適當的心理輔導，這對於她的整體康復非常重要。

總之，針對您母親的情況，建議您多方諮詢專業醫師的意見，並考慮非手術的治療選擇，並且重視她的心理健康。
希望您母親能夠早日康復，並且家人也能夠得到適當的支持與照顧。