腰椎薦椎化手術全麻醉是否必要？-骨科

腰椎薦椎化？

醫師您好
疼痛問題困擾已久.煩請醫師撥空回覆.謝謝您
右側後腰不時疼痛已有10年以上.差不多4~6次/年的頻率.痛的時間幾小時到2.3天.疼痛程度不一.最明顯是無法躺平.怎麼躺都不對.但走路沒有問題.
因從25歲開刀（卵巢癌初期）後就有在吃“麥得炎”.所以對腰痛有些許減緩效果而不在意.
在113/11月初腰痛程度無法像之前數日後減緩.而右腳整支從右腰到右腳底發麻微刺
以下是做了無顯影劑的MRI報告
請問要全麻醉做經皮減壓手術嗎？
我看的醫師說手術很簡單又不會傷到神經.也不會經過神經..可以請醫師說明如何手術處理嗎？
謝謝醫師
lndication: right buttock pain for 10 years， esp when bed rest， pain and numbness over dorsal foot））Imaging protocol: 3-4mm slice thickness; sagittal T1， T2 ＆ STIR， axial T1 ＆ T2， and coronal STIR images））MRI of lumbar spine without Gadolinium-based contrast enhancement shows:）1. fine alignment of lumbar spine.）2. fine hydration of intervertebral discs.）3. no obvious intervertebral disc herniation.）4. no obvious neuroforaminal narrowing. ）5. no evidence of abnormal signal lesion in visible spinal cord. ）6. the status of nerve root and spinal cord cannot be evaluated in CT. ））Impression: No definite lumbar spine abnormality.

Lin，40~49歲女性，詢問日期：2024/12/18

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好，
根據上述的MRI 報告，並無異常發現，我相信臨床醫師一定也向您解釋過了。
您的症狀反覆發生，雖然時間很長，但會好轉後再復發，這一般而言是筋膜發炎最為常見，如果工作是須要長時間維持姿勢太久(久坐或久站)，反覆的動作很多，或是須要負重的人，這情況很常見。臨床上如果仔細檢查，筋膜炎會很容易找到壓痛點，如果真的如此，請在工作時使用護腰，發炎處須要熱敷按摩，若仍有問題，請親臨骨科門診，謝謝。

回覆日期：2024/12/18
資料來源：台灣e院 - 腰椎薦椎化

彙整補充說明

根據您提供的情況，您已經有長達十年的腰部疼痛歷史，並且近期出現了右腳麻木的症狀。
MRI報告顯示您的腰椎結構正常，並沒有明顯的椎間盤突出或神經壓迫的情況。
這些結果可能暗示您的症狀並非由於明顯的解剖異常所引起，而可能與其他因素有關，例如筋膜炎或肌肉緊張等。

關於您提到的經皮減壓手術，這是一種微創手術，通常用於減輕由於椎間盤突出或其他原因造成的神經壓迫。
根據您的MRI結果，並沒有明顯的椎間盤問題，因此這種手術的必要性可能需要進一步的評估。
至於全身麻醉的必要性，這通常取決於手術的性質、範圍以及患者的健康狀況。

在許多情況下，經皮減壓手術可以在局部麻醉下進行，這樣可以減少全身麻醉帶來的風險和不適。
局部麻醉的優點是患者在手術過程中保持清醒，並且可以即時反饋疼痛感受，醫生可以根據需要調整麻醉劑量。
如果手術相對簡單且不涉及到神經結構，局部麻醉通常是可行的選擇。

然而，如果手術涉及到較複雜的操作，或是患者對疼痛的耐受性較低，則全身麻醉可能是更合適的選擇。
全身麻醉的過程中，患者會被置入氣管內管以確保呼吸道的暢通，這對於某些手術是必要的。
雖然全身麻醉的風險相對較高，但在經驗豐富的麻醉醫師的監控下，這些風險通常是可控的。

在決定是否進行全身麻醉時，建議您與您的主治醫師和麻醉醫師進行深入的討論。
他們可以根據您的具體情況、手術的性質以及您過去的麻醉經歷來給出專業的建議。
特別是您提到的過去手術後的心律不整問題，這需要在麻醉前進行充分的評估，以確保手術過程中的安全。

總結來說，是否需要全身麻醉取決於手術的複雜性、您的健康狀況以及您對疼痛的耐受性。
建議您在手術前與醫療團隊進行充分的溝通，了解所有可能的選擇和風險，以便做出最適合您的決定。
希望您能早日找到合適的治療方案，緩解疼痛，恢復正常生活。