腰椎薦椎化？
醫師您好疼痛問題困擾已久.煩請醫師撥空回覆.謝謝您右側後腰不時疼痛已有10年以上.差不多4~6次/年的頻率.痛的時間幾小時到2.3天.疼痛程度不一.最明顯是無法躺平.怎麼躺都不對.但走路沒有問題.因從25歲開刀（卵巢癌初期）後就有在吃“麥得炎”.所以對腰痛有些許減緩效果而不在意.在113/11月初腰痛程度無法像之前數日後減緩.而右腳整支從右腰到右腳底發麻微刺以下是做了無顯影劑的MRI報告請問要全麻醉做經皮減壓手術嗎？
我看的醫師說手術很簡單又不會傷到神經.也不會經過神經..可以請醫師說明如何手術處理嗎？
謝謝醫師lndication: right buttock pain for 10 years， esp when bed rest， pain and numbness over dorsal foot））Imaging protocol: 3-4mm slice thickness; sagittal T1， T2 ＆ STIR， axial T1 ＆ T2， and coronal STIR images））MRI of lumbar spine without Gadolinium-based contrast enhancement shows:）1. fine alignment of lumbar spine.）2. fine hydration of intervertebral discs.）3. no obvious intervertebral disc herniation.）4. no obvious neuroforaminal narrowing. ）5. no evidence of abnormal signal lesion in visible spinal cord. ）6. the status of nerve root and spinal cord cannot be evaluated in CT. ））Impression: No definite lumbar spine abnormality.
Lin，40~49歲女性，詢問日期：2024/12/18
陳永學 醫師回覆-骨科
您好，根據上述的MRI 報告，並無異常發現，我相信臨床醫師一定也向您解釋過了。
您的症狀反覆發生，雖然時間很長，但會好轉後再復發，這一般而言是筋膜發炎最為常見，如果工作是須要長時間維持姿勢太久(久坐或久站)，反覆的動作很多，或是須要負重的人，這情況很常見。
臨床上如果仔細檢查，筋膜炎會很容易找到壓痛點，如果真的如此，請在工作時使用護腰，發炎處須要熱敷按摩，若仍有問題，請親臨骨科門診，謝謝。
回覆日期：2024/12/18
彙整補充說明
您好！針對您的問題，腰椎薦椎化手術是否需要全身麻醉，這是一個需要根據多方面因素來評估的問題。
首先，根據您的MRI報告，若並無明顯的異常發現，這可能意味著您的症狀並非由於結構性病變所引起，而是可能與筋膜發炎或其他功能性問題有關。
筋膜炎通常會導致反覆的疼痛，特別是在長時間維持某一姿勢或進行重複性動作的情況下，這在臨床上是相當常見的。
如果您的症狀是由筋膜發炎引起的，手術可能並不是首選的治療方式。
在這種情況下，保守治療如物理治療、熱敷、按摩、使用護腰等，可能會更有效。
這些方法可以幫助減輕疼痛，改善功能，並且風險相對較低。
然而，如果經過保守治療後，您的症狀仍然持續且影響到日常生活，或者影像學檢查顯示有明顯的椎間盤突出或神經壓迫的情況，那麼手術可能是必要的。
在這種情況下，手術的麻醉方式會根據手術的範圍、類型以及患者的整體健康狀況來決定。
全身麻醉通常用於較大範圍的手術，因為它能夠確保患者在手術過程中完全無痛且意識喪失，這對於某些手術來說是必要的。
然而，對於一些小型或微創手術，局部麻醉或半身麻醉可能就足夠了，這樣可以減少全身麻醉帶來的風險。
在考慮麻醉方式時，麻醉醫師會根據您的健康狀況、手術的性質以及過去的麻醉經驗來做出建議。
如果您有心臟病史或其他健康問題，這些都會影響麻醉的選擇。
最後，無論是選擇全身麻醉還是局部麻醉，與您的醫療團隊進行充分的溝通是非常重要的。
您可以詢問麻醉醫師有關麻醉的風險、術後恢復的情況，以及手術過程中的具體安排。
這樣可以幫助您更好地理解手術的必要性和可能的風險，並做出最適合您的決定。
希望這些資訊能幫助您更清楚地了解您的情況，並做出明智的選擇。
祝您早日康復！
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