脊椎手術無法插管的情況下,如何維持呼吸道暢通?-麻醉科

分享到:

全身手術麻醉 無法插管?


您好:我爺爺日前要進行脊椎壓迫的神經清除手術,進手術房後,被評估氣管彎曲,無法插管。
請問一下,這種類型的手術一定要插管嗎?
若是選擇微創手術,是不是就不用全身麻醉,而不需要插管維持呼吸道暢通?
另外,醫師建議我們氣切來進行手術,手術上利用氣切來維持呼吸道暢通,是很常見的方法嗎?
是否會增加手術過程的風險或影響術後的復原呢?



Ann,20~29歲女性,詢問日期:2016/07/08

林秀櫻 醫師回覆-麻醉科


您好:脊椎手術常態是需要氣管內管插管的全身麻醉。
一般需要麻醉的手術,在術前會先由麻醉醫師做生理評估與麻醉風險告知(包含插管方面的問題)。
至於你所說的微創手術是否不用全身麻醉,則需要手術醫師來界定。
麻醉是為了配合手術的需求而來,如果手術醫師覺得局部麻醉即可,當然就不需要插管和麻醉。
(但就我經驗所及,應該是有插管麻醉的需要;但一切仍以手術醫師的意見為原則。
)至於氣管彎曲無法插管問題,仍需要有現場評估病人才做回答為宜。
如果醫師建議氣切,或許有考慮到氣管內管置入困難度與後續照護的問題。
但如果您對相關照護計畫有疑問的話,詢問您的醫師,做深入的溝通是目前我的建議。
先祝您的爺爺手術順利!



回覆日期:2016/07/08

彙整補充說明


在脊椎手術中,插管通常是為了確保病人在全身麻醉下的呼吸道安全。
然而,若因為氣管彎曲或其他解剖結構的異常而無法成功插管,這確實會造成手術的挑戰。
在這種情況下,醫師可能會考慮其他的麻醉方式或呼吸道管理策略。

首先,對於脊椎手術是否一定需要插管,這取決於手術的類型和病人的具體情況。
一般來說,傳統的脊椎手術需要全身麻醉,這通常伴隨著氣管插管以確保呼吸道的暢通。
然而,若選擇微創手術,某些情況下可能可以使用局部麻醉或其他麻醉方式,這樣就不需要插管。
微創手術的麻醉方式會依據手術的複雜度和病人的健康狀況來決定,因此與手術醫師的溝通非常重要。

關於氣切手術,這是一種在無法插管的情況下,為了確保病人呼吸道的暢通而採取的措施。
氣切手術是將氣管切開,並插入氣切管,這樣可以直接通過氣切管進行呼吸。
這種方法在某些情況下是必要的,尤其是當插管困難或不可能時。
氣切手術在臨床上是相對常見的,尤其是在需要長期呼吸支持的病人中。

然而,氣切手術也有其風險,包括感染、出血、氣管損傷等,這些風險可能會影響手術過程和術後的恢復。
因此,醫師在建議氣切時,會考量病人的整體狀況和手術的必要性。
若氣切是唯一可行的選擇,醫師會在手術前與家屬詳細討論相關風險和預期效果。

在手術過程中,若選擇氣切,醫療團隊會密切監控病人的生命徵象,並確保呼吸道的暢通。
術後,病人可能需要進一步的護理,包括定期更換氣切管、抽痰等,以確保呼吸道不被阻塞。

總結來說,脊椎手術中若無法插管,醫師可能會考慮其他麻醉方式或進行氣切手術以維持呼吸道暢通。
這些決策都需要根據病人的具體情況和手術需求來做出,並且在手術前與醫療團隊進行充分的溝通,以確保病人的安全和手術的成功。
希望您的爺爺手術順利,早日康復!

類似症狀問題與醫師回覆

氣切手術後:經鼻腔呼吸的氣切套管可行性探討?

黃醫師您好,想請教您關於氣切手術後,如狀況穩定,更換氣切套管時,是否可以選擇經鼻腔呼吸(包括吸氣也是經由鼻腔呼吸道的方式)之氣切套管?氣切口僅供抽痰時使用?謝謝!!因為父親車禍迄今2個月仍昏迷,咳痰能力差,故醫師建議需要氣切造口。但我們很擔...


黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
Dear 許小姐: 氣切置換仍需由原來部位, 只是它的材質, 種類 很多可與換管路之呼吸治療師討論尋求最適合您們的需求彰化醫院關心您

氣切手術後:經鼻腔呼吸的氣切套管可行性探討-點我查看詳細內容


氣切後持續咳嗽:如何舒緩症狀??

您好 家母十月中做了氣切 後來會一直咳嗽有痰 我也知道氣切病人會一直有痰 但是 因為咳嗽需要耗費體力 難道氣切病人就會一直咳到拔管為止嗎? 她經常咳到頭痛 但是回診時胸腔科醫師說並沒有吃藥的必要 是不是真的可以不用吃藥了呢? 另...


莊子儀 醫師回覆-胸腔內科
回覆:您好不論是正常人或病人每天在呼吸道都會產生分泌物,經過呼吸道上皮細胞纖毛運動會將這些分泌物向氣管及聲帶的方向運送,最後會由喉嚨咳出或是經由食道吞入胃內,這是痰液形成的原因。病人可能因為肺部感染或咳嗽能力變差而使痰液的量增加,病人做了氣...

氣切後持續咳嗽:如何舒緩症狀?-點我查看詳細內容


爸爸在加護病房插管中的挑戰:氣切與生活品質?

醫師您好家父在3月初時因身體不適至急診,那時是因為泌尿道感染(照了胸部X光、電腦斷層)導致發燒敗血症(白血球2萬6),住院一星期之後出院,但是在住院期間爸爸不斷咳嗽也覺得喘,當時醫生並沒有很專注所以錯過黃金治療期,結果出院1星期之後又再度住...


黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
Dear 載小姐: 短期間無法脫離呼吸器 當然建議做氣切 就如我們自己一直含著一個筷子在嘴巴是很不舒服的做完氣切仍然可以訓練脫離呼吸器 如真的無法脫離 目前也有攜帶式的 還是可以行動不一定是臥床 除非病情不允許活動 那也有第四階的居家...

爸爸在加護病房插管中的挑戰:氣切與生活品質-點我查看詳細內容


麻醉風險與後遺症:脊椎手術全麻下的注意事項?

預計12月9日 要實施 內固定腰椎骨融合手術原因 L5~S1 椎板骨折併發神經拉扯麻醉方式 GA-TUBE想請教一下 我上次執行膝關節關節鏡手術 也是採用全身麻醉但我在恢復室等等躺了三個多小時,護理師說有心律不整以及心...


林秀櫻 醫師回覆-麻醉科
您好:想先了解您是運動員嗎?運動員有可能有”心搏過緩”(每分鐘小於60跳)的狀態。但是如每分鐘僅有30跳以下,術前仍有必要請心臟內科醫師確認心臟生理的安全性!如果是”病態心搏過緩”,甚至有置入節律器的需要。當初術後恢復室照護為何需要三小時,...

麻醉風險與後遺症:脊椎手術全麻下的注意事項-點我查看詳細內容


清醒插管:困難與感受探討?

因為脖子太胖?導致上手術台後麻醉下了失去知覺後~麻醉科醫師無法正常插管~所以主治的外科醫師說下次可能要在清醒狀態下經鼻孔插管完在麻醉~想請問醫師:1.這所謂清醒狀態下經鼻孔插管難度高嗎?會不會到時候推進手術台後又說無法插管而白忙一場?2.網...


管思齊 醫師回覆-麻醉科
1.經鼻孔插管的難度因人而異,當然若喉部的軟組織較肥厚(例如頸圍粗)是可能增加困難度的。清醒插管的用意在於(1)維持呼吸,即使插管失敗不致於因呼吸無法維持而置於險境。(2)清醒的時候呼吸道較不易塌陷,降低困難度。2.清醒插管一定會難受,但是...

清醒插管:困難與感受探討-點我查看詳細內容


相關常見問題