全身手術麻醉 無法插管？
您好：我爺爺日前要進行脊椎壓迫的神經清除手術，進手術房後，被評估氣管彎曲，無法插管。
請問一下，這種類型的手術一定要插管嗎？
若是選擇微創手術，是不是就不用全身麻醉，而不需要插管維持呼吸道暢通？
另外，醫師建議我們氣切來進行手術，手術上利用氣切來維持呼吸道暢通，是很常見的方法嗎？
是否會增加手術過程的風險或影響術後的復原呢？
Ann，20~29歲女性，詢問日期：2016/07/08
林秀櫻 醫師回覆-麻醉科
您好:脊椎手術常態是需要氣管內管插管的全身麻醉。
一般需要麻醉的手術，在術前會先由麻醉醫師做生理評估與麻醉風險告知(包含插管方面的問題)。
至於你所說的微創手術是否不用全身麻醉，則需要手術醫師來界定。
麻醉是為了配合手術的需求而來，如果手術醫師覺得局部麻醉即可，當然就不需要插管和麻醉。
(但就我經驗所及，應該是有插管麻醉的需要；但一切仍以手術醫師的意見為原則。
)至於氣管彎曲無法插管問題，仍需要有現場評估病人才做回答為宜。
如果醫師建議氣切，或許有考慮到氣管內管置入困難度與後續照護的問題。
但如果您對相關照護計畫有疑問的話，詢問您的醫師，做深入的溝通是目前我的建議。
先祝您的爺爺手術順利!
回覆日期：2016/07/08
彙整補充說明
在脊椎手術中，插管通常是為了確保病人在全身麻醉下的呼吸道安全。
然而，若因為氣管彎曲或其他解剖結構的異常而無法成功插管，這確實會造成手術的挑戰。
在這種情況下，醫師可能會考慮其他的麻醉方式或呼吸道管理策略。
首先，對於脊椎手術是否一定需要插管，這取決於手術的類型和病人的具體情況。
一般來說，傳統的脊椎手術需要全身麻醉，這通常伴隨著氣管插管以確保呼吸道的暢通。
然而，若選擇微創手術，某些情況下可能可以使用局部麻醉或其他麻醉方式，這樣就不需要插管。
微創手術的麻醉方式會依據手術的複雜度和病人的健康狀況來決定，因此與手術醫師的溝通非常重要。
關於氣切手術，這是一種在無法插管的情況下，為了確保病人呼吸道的暢通而採取的措施。
氣切手術是將氣管切開，並插入氣切管，這樣可以直接通過氣切管進行呼吸。
這種方法在某些情況下是必要的，尤其是當插管困難或不可能時。
氣切手術在臨床上是相對常見的，尤其是在需要長期呼吸支持的病人中。
然而，氣切手術也有其風險，包括感染、出血、氣管損傷等，這些風險可能會影響手術過程和術後的恢復。
因此，醫師在建議氣切時，會考量病人的整體狀況和手術的必要性。
若氣切是唯一可行的選擇，醫師會在手術前與家屬詳細討論相關風險和預期效果。
在手術過程中，若選擇氣切，醫療團隊會密切監控病人的生命徵象，並確保呼吸道的暢通。
術後，病人可能需要進一步的護理，包括定期更換氣切管、抽痰等，以確保呼吸道不被阻塞。
總結來說，脊椎手術中若無法插管，醫師可能會考慮其他麻醉方式或進行氣切手術以維持呼吸道暢通。
這些決策都需要根據病人的具體情況和手術需求來做出，並且在手術前與醫療團隊進行充分的溝通，以確保病人的安全和手術的成功。
希望您的爺爺手術順利，早日康復！
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