持續低熱：尋找病因及治療方案-內科

持續低熱？

醫生你好，從九月底至今已經持續低熱（37-38）至今一個月了，最明顯的改變是發熱頻率增加且吃了退燒藥（愛舒疼）後也無變化還有一點腦袋昏沈無法集中精神的感覺，但因為症狀很雜有包含腸胃道症狀（腹部有時候會有不規則鈍痛，拉肚子以及糞便潛血1+）以及呼吸道症狀（喉嚨乾痛和鼻屎變多打噴嚏）和輕微的偏頭痛看了感染科的醫生說是腸胃道的病毒感染問題，血檢尿檢結果也都是正常，但想請問一般病毒感染造成的低燒是有可能吃了退燒藥後完全無效的嗎？還是會建議區別科檢查看看那應該要去哪個科別呢

魯，20~29歲女性，詢問日期：2024/10/29

廖忠信醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科部主任（心臟血管內科專長）

1. 發燒的原因真的很多; 當然感染是占多數的, 細菌性感染有抗生素可以治療, 而病毒性感染, 除流感, COVID及愛滋病研究比較多外, 很多病毒性感染是沒
有適當的用藥, 只能等兩周後體產生免疫力, 才會慢慢改善
2. 若排除掉常見的感染, 在台灣地區較常見的是癌症, 結核病或風濕免疫方面的疾病
3. 其次少見的有生理痛, 腸胃道疾病, 藥物副作用等等 =>
=> 可以去醫院做詳細檢查, 如一般內科, 風濕免疫科, 胸腔及感染科均可參考

回覆日期：2024/10/29
資料來源：台灣e院 - 持續低熱

彙整補充說明

您好！針對您持續低熱的情況，首先要了解持續低熱的原因可能非常多樣化，常見的原因包括感染、免疫系統異常、內分泌問題、腫瘤等。
您提到的症狀，包括腸胃道不適（腹痛、拉肚子、糞便潛血）、呼吸道症狀（喉嚨乾痛、打噴嚏）以及偏頭痛，這些都可能是多重因素交互作用的結果。

首先，針對您提到的「病毒感染」，一般來說，病毒感染確實可能導致低燒，但通常這種情況下，退燒藥（如對乙醯氨基酚）會有一定的效果。
如果您發現退燒藥對您的低燒完全無效，這可能暗示著其他潛在的問題，例如慢性炎症或其他非典型感染。

您提到的糞便潛血1+，這可能需要進一步的檢查，因為潛血可能表示腸道內部有出血的情況，這可能與腸道的炎症、腫瘤或其他病變有關。
建議您可以考慮進一步進行腸鏡檢查，以排除潛在的腸道疾病。

此外，您提到的腦袋昏沈和無法集中精神，這可能與持續的低熱有關，也可能是因為身體長期處於不適狀態，導致的精神疲憊。
這種情況下，建議您尋求神經內科的評估，檢查是否有其他神經系統的問題。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 回診感染科：再次與感染科醫生討論您的症狀，特別是糞便潛血的問題，並詢問是否需要進一步的檢查，如腸鏡或其他影像學檢查。

2. 神經內科評估：如果您持續感到腦袋昏沈，建議尋求神經內科的評估，檢查是否有其他神經系統的問題。

3. 風濕免疫科：如果感染科和神經內科的檢查都未能找到原因，您也可以考慮轉診至風濕免疫科，檢查是否有自體免疫疾病的可能性。

4. 持續監測症狀：在就醫的同時，持續監測您的症狀變化，記錄發燒的時間、頻率及伴隨的其他症狀，這些資料對醫生的診斷會有幫助。

最後，持續的低熱和多樣的症狀確實需要仔細的評估和檢查，建議您不要忽視這些症狀，及早尋求專業醫療的幫助，以便找到合適的治療方案。
希望您早日康復！