表面抗原過高：B肝帶原者的治療與觀察-肝膽腸胃科

表面抗原過高？

醫生您好，我是B肝帶原者過往18歲時有急性發作吃貝樂克治療三年，E抗體轉為陽性並每三個月有再定期追蹤無再吃藥。
目前有幾個疑問想詢問醫師:
第一點
過往我抽血的GOT與GPT大約都在17~25之間，但過30歲後這一年抽下來平均都在28~33之間，有詢問過目前主治與外面診所醫生否有持續發炎風險他們都說還好也不建議那麼年輕就馬上吃藥，在這一兩年我也變胖不少不知是否有可能因為身體代謝環境改變有可能導致肝臟運作環境變不同而平均與過往不同。

第二點
最近回診我有自費檢驗病毒量但尚未出來，但是HbsAg有檢驗出來大約是9200IU 我看到覺得有點嚇到好像有點高，但是GOT27 GPT33一樣在正常範圍內，請問醫師的臨床經歷這樣會建議有需要再提早吃藥先治療嗎?
通常如果肝臟數值都在正常範圍內但是病毒量如果是超過2000IU的，醫師也會建議幾歲開始吃藥呢?
謝謝醫師。

Leo，30~39歲男性，詢問日期：2024/10/30

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

原則在台灣仍不會主動建議自費終生用藥，除了家族肝癌史或肝切片有明顯纖維化才和病人討論個別化治療。但一定要定期追蹤。病毒量是判斷參考用，並非唯一用藥根據。

回覆日期：2024/10/30
資料來源：台灣e院 - 表面抗原過高

彙整補充說明

您好，感謝您提出的問題。
作為B型肝炎帶原者，您對於自身健康的關注是非常重要的。
根據您提供的資訊，我將針對您的疑問進行解答，並提供一些相關的醫學知識。

首先，您提到的GOT和GPT指數在28到33之間，雖然這些數值仍在正常範圍內，但相較於您過去的數值有所上升，這可能與多種因素有關，包括生活方式的改變、體重增加、飲食習慣、運動量等。
肝臟的健康狀況不僅受到病毒的影響，還受到生活方式的影響。
因此，建議您在日常生活中保持健康的飲食，適度運動，並定期進行肝功能檢查，以便及早發現任何異常情況。

關於您的HbsAg數值9200 IU，這確實是一個相對較高的數值。
HbsAg陽性表示您體內仍有B型肝炎病毒存在。
雖然目前的GOT和GPT指數正常，但高HbsAg數值可能暗示著病毒的活躍性。
根據目前的醫學指導，若病毒量超過2000 IU/ml，且肝功能正常，醫生通常會考慮進一步的評估，包括病毒量的檢測、肝臟影像學檢查（如超音波）以及肝臟纖維化的評估（如Fibroscan）。

在決定是否開始抗病毒治療時，醫生會綜合考量多個因素，包括您的年齡、肝功能、病毒量、是否有肝臟纖維化的跡象等。
一般來說，若您在30歲之前，且肝功能正常，醫生可能會建議定期追蹤，而不會立即開始用藥。
若您在未來的檢查中發現肝功能指數持續上升，或是病毒量持續增加，則可能需要考慮開始抗病毒治療。

此外，您提到的“預防勝於治療”是非常正確的觀念。
保持健康的生活方式、定期檢查以及與醫生保持良好的溝通，都是預防B型肝炎進一步惡化的重要措施。
若您有任何不適或疑慮，隨時與您的主治醫師討論，尋求專業的意見和建議。

最後，結婚後的生活也可能會影響您的健康狀況，建議您在婚前與伴侶進行充分的溝通，並考慮進行B型肝炎的相關檢查，以確保雙方的健康。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康平安！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #60165
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #135800
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #157458
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #113616
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #140046

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