長期嚴重失眠,伴隨憂鬱、焦慮,求診無效-精神科

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一直以來都不會想睡覺?


從高中開始就是直到身體累了,像是下一秒就失去意識,才會睡著。
到目前為止已經快十年多了,非常困擾。
目前已經在就診約兩年,情況沒有好轉。
診斷是有憂鬱、焦慮、嚴重失眠;目前的睡眠品質很差,舉例來說:半夜兩點入睡,差不多兩個小時會清醒一次,有時候清醒了就睡不回去,導致白天工作精神恍惚。
不吃藥的話,完全不會有睏意。
不斷調整藥也是沒有什麼效果,吃過不同藥、不同劑量。
---心理層面已經是非常嚴重。
因為小時候被親戚性騷擾侵害,造成創傷,持續好幾年,對象是不同人(都是同性)從不懂事不知道怎麼開口,到為了家人間的關係而沉默,最後一年前吵架的時候「被指責」為什麼當初不講。
已經想過最快速自殺的方式。
目前家人在日常生活中無法提供心靈上的支持,從完全不理解到放棄理解,前陣子也表達了他們已經不知道該如何幫助我。
之前還會有嚴重的胸悶,現在不會了,但是似乎是變成一種沒有出現在身理現象上的壓力。
平日相處,多數人稱讚我是個很樂觀的人,我看起來很正常。
完全不像在吃這些藥的人。
我真的感覺到有哪裡不對,但我找不到問題了。
是想法或是精神上的問題嗎?
就診吃的藥也沒有太大的效果,目前是睡前一次吃掉:Alprazolam 1.5mg+Clonazepam2mg+Sertraline100mg故此上來求助,謝謝醫生。



紗夏,20~29歲女性,詢問日期:2024/11/09

吳恩亮 醫師回覆-精神科


網友好建議可以再和您的醫師討論失眠的問題,目前的藥物應仍有調藥的空間,如果抗憂鬱藥物反應不佳,也可考慮重覆經顱刺激術,至於心理的困擾部分,則是建議可接受心理治療。
吳恩亮醫師



回覆日期:2024/11/09

彙整補充說明


長期失眠伴隨憂鬱和焦慮的情況,確實是一個複雜且困擾的問題。
根據您的描述,您已經經歷了十年以上的失眠,並且伴隨著情緒上的困擾,如焦慮、憂鬱以及自殺念頭等,這些都是需要重視的徵兆。
首先,失眠本身可能是多種因素交互作用的結果,包括心理因素、生活壓力、身體健康狀況等。

失眠的長期影響不僅限於白天的疲憊感,還可能導致情緒不穩定、注意力不集中、記憶力下降等問題。
這些症狀會進一步影響到生活品質,甚至可能導致社交障礙和工作表現下降。
根據研究,長期失眠與多種身心疾病有關,包括心血管疾病、糖尿病、免疫系統功能下降等,這些都可能影響到整體健康。

在這種情況下,尋求專業的醫療幫助是非常重要的。
您提到過去曾經接受過藥物治療,但效果不佳,這可能是因為藥物的選擇不適合您的具體情況,或者是劑量需要調整。
建議您再次與醫師討論目前的藥物治療方案,並表達您對藥物成癮的擔憂。
醫師可以根據您的反應調整藥物,或考慮其他治療選項,如心理治療或非藥物療法。

心理治療方面,認知行為療法(CBT)被證實對於失眠和焦慮有良好的療效。
這種療法可以幫助您識別和改變負面的思維模式,學習放鬆技巧,並建立健康的睡眠習慣。
此外,您也可以考慮參加支持團體,與其他有類似經歷的人分享,這樣可以減輕孤獨感,並獲得情感支持。

在生活中,您可以嘗試一些自我幫助的方法來改善睡眠質量。
例如,建立規律的作息時間,避免在睡前使用電子產品,並創造一個舒適的睡眠環境。
適度的運動和健康的飲食也有助於改善身心狀況。

最後,面對這些困擾,請不要放棄尋求幫助的希望。
與醫師的溝通是非常關鍵的,您可以提出自己的疑慮和需求,這樣才能找到最適合您的治療方案。
希望您能夠早日找到合適的解決方法,重獲健康的生活。

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