腰椎融合手術後的長期問題?物理治療與選擇治療師的建議-骨科

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腰椎腫瘤手術,融合後的長期問題??


醫師好小弟因 L3 巨大細胞瘤在 2021.1 月手術切除 L3 融合 L2-3側邊有打釘子加上後面總共是 6 根釘子手術後用了 Denosumab 大概一年目前就是一年一次 MRI 或 CT 輪著做5 月有追蹤一次看起來應該沒問題...巨大細胞瘤的問題1. 萬一腫瘤復發的疼痛會是甚麼感覺? 一年一次檢查會不會太短?長期下背痛的問題2. 目前的工作需久座,長期下背痛不舒服,想問物理治療對我的幫助能有多大?3. 如果找物理治療,是否要找對脊椎有特別專長的? 怎麼判斷治療師對脊椎問題有足夠的處理能力?4. 網上常見的核心動作適合我這種嗎?



noah,20~29歲男性,詢問日期:2024/11/25

陳永學 醫師回覆-骨科


您好巨大細胞瘤原則上是良性的, 並不會轉移, 但容易復發, 若當時切除乾淨, 沒有復發, 就算痊癒1. 萬一腫瘤復發的疼痛會是甚麼感覺? 一年一次檢查會不會太短?腫瘤復發就要看腫瘤的位置, 若壓迫神經會有下肢的問題, 若侵害脊椎骨, 容易造成壓迫性骨折, 在骨折前, 每每負担重量(坐起或站立), 會有無法承受的酸.痛感, 原則上良性腫瘤, 若切除乾淨, 一年一次檢查是足夠的, 因為每次檢查都須要用顯'影劑, 也會對腎臟造成負担.2. 目前的工作需久座,長期下背痛不舒服,想問物理治療對我的幫助能有多大?筋膜炎比較常見, 可以請骨科醫師先檢查看看, 筋膜炎的處理, 就是以物理治療及改善工作習慣為主要治療方式3. 如果找物理治療,是否要找對脊椎有特別專長的? 怎麼判斷治療師對脊椎問題有足夠的處理能力?不便回答4. 網上常見的核心動作適合我這種嗎?先確定融合手術成功, 是可以開始進行, 但請避免躁進



回覆日期:2024/11/25

彙整補充說明


在經歷腰椎融合手術後,長期的問題與保養確實是許多患者所關心的議題。
根據您的情況,以下是一些建議與補充說明。


腰椎融合手術後的長期問題
1. 活動範圍受限:腰椎融合手術後,患者的腰部活動範圍通常會受到影響,這是因為手術的目的在於穩定脊椎,減少疼痛和不適。
這意味著某些動作,如彎腰、扭轉等,可能會變得困難或不適。

2. 肌肉力量與核心穩定性:手術後,核心肌群的力量可能會減弱,這是因為手術後的活動限制以及疼痛的影響。
因此,進行核心肌群的訓練是非常重要的,這可以幫助穩定脊椎,減少未來的疼痛和不適。

3. 神經症狀:如果手術後出現腿部酸麻或無力的情況,這可能是由於神經受壓或其他問題所引起的。
定期的追蹤檢查是必要的,以確保沒有新的神經壓迫情況發生。


物理治療的建議
1. 尋找專業的物理治療師:在選擇物理治療師時,建議尋找對脊椎問題有專長的治療師。
您可以詢問治療師的專業背景、經驗以及是否有處理過類似手術後患者的案例。
治療師應該能夠提供針對您的具體情況的個性化治療計劃。

2. 物理治療的益處:物理治療可以幫助改善肌肉力量、靈活性和穩定性,並且能夠減少疼痛。
透過專業的指導,您可以學習正確的運動方式,避免不當的姿勢造成的傷害。

3. 核心訓練的選擇:在進行核心訓練時,應該選擇適合腰椎融合手術後的動作。
某些高強度或高風險的動作可能不適合您,建議在專業治療師的指導下進行,並根據您的恢復情況逐步增加運動強度。


腫瘤復發的擔憂
對於巨細胞瘤的復發,定期檢查是非常重要的。
雖然一年一次的檢查對於良性腫瘤來說通常是足夠的,但如果您有任何新的症狀或不適,應立即就醫。
復發的疼痛通常會伴隨著神經壓迫的症狀,如下肢的麻木或無力,這些都是需要注意的警訊。


總結
手術後的康復過程需要耐心和持續的努力。
透過適當的物理治療、核心訓練以及定期的醫療檢查,您可以有效地管理手術後的長期問題,並改善生活品質。
若有任何不適或疑慮,隨時與您的醫療團隊聯繫,尋求專業的建議和幫助。
希望您能夠早日恢復健康,享受更好的生活品質。

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