腰椎腫瘤手術，融合後的長期問題?？
醫師好小弟因 L3 巨大細胞瘤在 2021.1 月手術切除 L3 融合 L2-3側邊有打釘子加上後面總共是 6 根釘子手術後用了 Denosumab 大概一年目前就是一年一次 MRI 或 CT 輪著做5 月有追蹤一次看起來應該沒問題...巨大細胞瘤的問題1. 萬一腫瘤復發的疼痛會是甚麼感覺? 一年一次檢查會不會太短?長期下背痛的問題2. 目前的工作需久座，長期下背痛不舒服，想問物理治療對我的幫助能有多大?3. 如果找物理治療，是否要找對脊椎有特別專長的? 怎麼判斷治療師對脊椎問題有足夠的處理能力?4. 網上常見的核心動作適合我這種嗎?
noah，20~29歲男性，詢問日期：2024/11/25
陳永學 醫師回覆-骨科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 骨科 主任
您好巨大細胞瘤原則上是良性的, 並不會轉移, 但容易復發, 若當時切除乾淨, 沒有復發, 就算痊癒1. 萬一腫瘤復發的疼痛會是甚麼感覺? 一年一次檢查會不會太短?腫瘤復發就要看腫瘤的位置, 若壓迫神經會有下肢的問題, 若侵害脊椎骨, 容易造成壓迫性骨折, 在骨折前, 每每負担重量(坐起或站立), 會有無法承受的酸.痛感, 原則上良性腫瘤, 若切除乾淨, 一年一次檢查是足夠的, 因為每次檢查都須要用顯'影劑, 也會對腎臟造成負担.2. 目前的工作需久座，長期下背痛不舒服，想問物理治療對我的幫助能有多大?筋膜炎比較常見, 可以請骨科醫師先檢查看看, 筋膜炎的處理, 就是以物理治療及改善工作習慣為主要治療方式3. 如果找物理治療，是否要找對脊椎有特別專長的? 怎麼判斷治療師對脊椎問題有足夠的處理能力?不便回答4. 網上常見的核心動作適合我這種嗎?先確定融合手術成功, 是可以開始進行, 但請避免躁進
回覆日期：2024/11/25
彙整補充說明
在經歷腰椎融合手術後，長期的問題與保養確實是許多患者所關心的議題。
根據您的情況，以下是一些建議與補充說明。
腰椎融合手術後的長期問題
1. 活動範圍受限：腰椎融合手術後，患者的腰部活動範圍通常會受到影響，這是因為手術的目的在於穩定脊椎，減少疼痛和不適。
這意味著某些動作，如彎腰、扭轉等，可能會變得困難或不適。
2. 肌肉力量與核心穩定性：手術後，核心肌群的力量可能會減弱，這是因為手術後的活動限制以及疼痛的影響。
因此，進行核心肌群的訓練是非常重要的，這可以幫助穩定脊椎，減少未來的疼痛和不適。
3. 神經症狀：如果手術後出現腿部酸麻或無力的情況，這可能是由於神經受壓或其他問題所引起的。
定期的追蹤檢查是必要的，以確保沒有新的神經壓迫情況發生。
物理治療的建議
1. 尋找專業的物理治療師：在選擇物理治療師時，建議尋找對脊椎問題有專長的治療師。
您可以詢問治療師的專業背景、經驗以及是否有處理過類似手術後患者的案例。
治療師應該能夠提供針對您的具體情況的個性化治療計劃。
2. 物理治療的益處：物理治療可以幫助改善肌肉力量、靈活性和穩定性，並且能夠減少疼痛。
透過專業的指導，您可以學習正確的運動方式，避免不當的姿勢造成的傷害。
3. 核心訓練的選擇：在進行核心訓練時，應該選擇適合腰椎融合手術後的動作。
某些高強度或高風險的動作可能不適合您，建議在專業治療師的指導下進行，並根據您的恢復情況逐步增加運動強度。
腫瘤復發的擔憂
對於巨細胞瘤的復發，定期檢查是非常重要的。
雖然一年一次的檢查對於良性腫瘤來說通常是足夠的，但如果您有任何新的症狀或不適，應立即就醫。
復發的疼痛通常會伴隨著神經壓迫的症狀，如下肢的麻木或無力，這些都是需要注意的警訊。
總結
手術後的康復過程需要耐心和持續的努力。
透過適當的物理治療、核心訓練以及定期的醫療檢查，您可以有效地管理手術後的長期問題，並改善生活品質。
若有任何不適或疑慮，隨時與您的醫療團隊聯繫，尋求專業的建議和幫助。
希望您能夠早日恢復健康，享受更好的生活品質。
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賴肇康 醫師回覆-神經外科
你好：推測可能是沾黏。可以請醫師評估，是否要追蹤 術後的MRI ，評估是否需要後續的 治療 比如 藥物/復健/疼痛阻斷....祝福你//彰化醫院 >>點我查看詳細內容
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由於沒有看到影像學檢查以及沒有神經學檢查，所以無法給您建議。建議您帶著所有的片子到敝院，讓我親自診察後再給您建議。 >>點我查看詳細內容
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賴肇康 醫師回覆-神經外科
您好：建議您採取以下步驟：* 收集完整病歷資料： 將您在各家醫院的檢查報告（包含術前、術後的核磁共振 MRI、電腦斷層 CT、X 光等影像學資料，以及神經傳導檢查 EMG/NCV 等）全部整理出來。這些資料對於後續醫師的判斷非常關鍵。* 尋...>>點我查看詳細內容
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你好:1. 建議再追蹤頸椎MRI.2.腰椎若擔心滑脫, 要做 腰椎<彎曲 後仰>的<動態>X光 評估之祝福你神經外科 賴肇康 醫師 >>點我查看詳細內容