腰椎融合手術後的長期問題？物理治療與選擇治療師的建議-骨科

腰椎腫瘤手術，融合後的長期問題?？

醫師好
小弟因 L3 巨大細胞瘤
在 2021.1 月手術切除 L3 融合 L2-3
側邊有打釘子加上後面總共是 6 根釘子
手術後用了 Denosumab 大概一年
目前就是一年一次 MRI 或 CT 輪著做
5 月有追蹤一次看起來應該沒問題...

巨大細胞瘤的問題
1. 萬一腫瘤復發的疼痛會是甚麼感覺? 一年一次檢查會不會太短?
長期下背痛的問題
2. 目前的工作需久座，長期下背痛不舒服，想問物理治療對我的幫助能有多大?
3. 如果找物理治療，是否要找對脊椎有特別專長的? 怎麼判斷治療師對脊椎問題有足夠的處理能力?
4. 網上常見的核心動作適合我這種嗎?

noah，20~29歲男性，詢問日期：2024/11/25

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好

巨大細胞瘤原則上是良性的, 並不會轉移, 但容易復發, 若當時切除乾淨, 沒有復發, 就算痊癒
1. 萬一腫瘤復發的疼痛會是甚麼感覺? 一年一次檢查會不會太短?
腫瘤復發就要看腫瘤的位置, 若壓迫神經會有下肢的問題, 若侵害脊椎骨, 容易造成壓迫性骨折, 在骨折前, 每每負担重量(坐起或站立), 會有無法承受的酸.痛感, 原則上良性腫瘤, 若切除乾淨, 一年一次檢查是足夠的, 因為每次檢查都須要用顯'影劑, 也會對腎臟造成負担.

2. 目前的工作需久座，長期下背痛不舒服，想問物理治療對我的幫助能有多大?
筋膜炎比較常見, 可以請骨科醫師先檢查看看, 筋膜炎的處理, 就是以物理治療及改善工作習慣為主要治療方式

3. 如果找物理治療，是否要找對脊椎有特別專長的? 怎麼判斷治療師對脊椎問題有足夠的處理能力?
不便回答

4. 網上常見的核心動作適合我這種嗎?
先確定融合手術成功, 是可以開始進行, 但請避免躁進

回覆日期：2024/11/25
資料來源：台灣e院 - 腰椎腫瘤手術，融合後的長期問題?

彙整補充說明

在您提到的情況中，您因為L3的巨大細胞瘤進行了手術，並且術後使用了Denosumab進行治療。
對於您提出的問題，我將逐一回應並提供相關的醫學知識。

1. 腫瘤復發的疼痛感覺：如果腫瘤復發，疼痛的感覺可能會因腫瘤的位置而異。
若腫瘤壓迫到神經，您可能會感受到下肢的麻木、刺痛或無力等症狀。
若腫瘤侵害到脊椎骨，則可能會出現劇烈的背痛或因骨折而引起的急性疼痛。
至於檢查的頻率，通常一年一次的MRI或CT檢查是合理的，特別是在腫瘤切除後，醫生會根據您的具體情況來決定是否需要更頻繁的檢查。

2. 長期下背痛的問題及物理治療的幫助：物理治療對於長期下背痛的患者通常是有幫助的。
物理治療可以幫助改善肌肉的力量、靈活性和耐力，並且可以透過特定的運動來減少疼痛和不適感。
物理治療師會根據您的具體情況設計個性化的治療計劃，這可能包括伸展運動、強化運動以及姿勢訓練等。

3. 選擇物理治療師的建議：在選擇物理治療師時，建議尋找對脊椎有專長的治療師。
您可以詢問治療師的專業背景、經驗以及他們是否有處理脊椎手術後病人的經驗。
您也可以查詢他們的專業認證和病人評價，這些都能幫助您判斷他們的專業能力。

4. 核心運動的適合性：核心運動對於大多數脊椎手術後的患者來說都是有益的，但在開始之前，建議您先與您的醫生或物理治療師討論。
核心運動可以增強腹部和背部肌肉，這對於支撐脊椎非常重要。
然而，您需要確保這些運動不會對您的手術部位造成過大的壓力或不適。

總結來說，術後的長期問題可能包括疼痛、活動受限及心理影響等。
物理治療在這些問題的管理中扮演著重要角色，選擇合適的治療師和制定個性化的治療計劃是關鍵。
建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通，並定期進行檢查，以便及早發現任何潛在的問題。
希望您能早日康復，並恢復正常的生活。