半年多前開始屁股深處刺痛，半年前核磁檢查正常，現坐立難安，該如何檢查？-神經外科

坐骨神經症狀逐漸加重、半年前核磁檢查正常？

半年多前開始屁股深處刺痛（位置不一定），腰緊繃、酸痛，看復健科復健，但逐漸坐著右腳大腿下方會麻，雙腳腳底覺得腫脹、痛、疲勞、僵硬、刺痛
做了核磁共振、神經傳導，都正常
繼續復健，但右大腿麻的範圍跟時間越來越多，雙腳腳底的症狀也沒好轉
這兩個月，右腳開始走路不穩、無力，站著覺得右腳軟腳，轉彎需要扶家具，於是接受了葡萄糖增生往臀部肌痛點治療，但麻以外開始感受到臀部、大腿灼熱感，而且變成不只坐下躺著、站著都會有灼熱感⋯⋯腳底也是無時無刻都有刺痛、熱流的感覺
請問現在該如何檢查才好…謝謝醫生，現在坐立難安，生活很痛苦，想要儘快治好

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2024/12/08

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好
建議您看診神經外科，重新判讀腰椎MRI ，甚至加做胸椎/ 頸椎/含顯影劑，排除潛在的少見病狀。
若沒有發現病灶，建議再安排肌電圖EMG.

祝福妳

By 彰化醫院賴肇康醫師

回覆日期：2024/12/08
資料來源：台灣e院 - 坐骨神經症狀逐漸加重、半年前核磁檢查正常

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您已經經歷了相當長的時間的疼痛與不適，並且已經進行了多項檢查，包括核磁共振（MRI）和神經傳導檢查，結果顯示正常。
這樣的情況確實讓人感到困擾，尤其是當疼痛影響到日常生活和活動時。

首先，您提到的症狀包括臀部深處刺痛、腰部緊繃、右腿麻木、雙腳底部腫脹和刺痛等，這些可能與神經壓迫、肌肉緊張或其他潛在的病理狀況有關。
由於您已經接受過復健治療，但症狀未見改善，因此建議您考慮以下幾個步驟：
1. 重新評估影像學檢查：雖然您之前的MRI檢查結果正常，但建議您尋求神經外科醫師的意見，重新評估腰椎MRI，並考慮進一步檢查胸椎和頸椎的MRI，特別是如果您有其他部位的症狀。
這可以幫助排除任何潛在的神經壓迫或病變。

2. 進一步的神經檢查：如果MRI結果仍然正常，建議進行肌電圖（EMG）檢查，以評估神經和肌肉的功能。
這可以幫助確定是否存在神經損傷或其他神經性問題。

3. 疼痛科的評估：由於您的症狀持續且影響生活，建議您尋求疼痛科的專業評估。
疼痛科醫師可以提供更專業的疼痛管理方案，並可能考慮使用其他治療方法，如神經阻斷、物理治療或其他藥物治療。

4. 考慮其他可能的病因：除了神經問題，還有可能是肌肉或韌帶的問題，例如髖關節周圍的肌肉緊張或損傷。
這些問題有時不易在MRI中顯示出來，但仍然可以導致持續的疼痛和不適。

5. 生活方式的調整：在等待進一步檢查的同時，您可以考慮調整生活方式，例如避免長時間坐著，定期進行輕度運動，並注意姿勢，這些都有助於減輕症狀。

6. 心理支持：長期的疼痛可能會對心理健康造成影響，考慮尋求心理諮詢或支持團體的幫助，以應對疼痛帶來的情緒困擾。

最後，請務必與您的醫療團隊保持密切聯繫，並隨時更新您的症狀和治療反應，以便他們能夠根據您的情況調整治療方案。
希望您能早日找到合適的診斷和治療，改善生活品質。