早產兒開放性動脈導管？
謝醫師您好,想請教早產兒PDA的問題<背景>女兒是晚期早產兒 35W3D(2080g)於出生二周後2200g左右 (進食量為50ml/3hr, 排泄順暢, 活動力佳)此時確認有心雜音且心臟超音波顯示 :同時存在PDA及PFO導致肺部壓力較大 較喘RR值時常超過60其中PDA為4mm 醫師認定以體型來說屬於較大尺寸的PDA目前以利尿劑, 及口服藥物(投藥時間點為出身後16天, 或37W4D)希望使PDA縮小甚至關閉<問題>1. 關於PDA的治療: 晚期早產且體重超過2000g的早產兒是否在臨床上幾乎可視為足月兒 ( 預期會對藥物反應不佳,不足以達到關閉PDA的程度)2. 若已使用過藥物且真的對藥物反應不佳, 隨著小朋友年紀長大至足月前, 自主關閉的機率是否幾乎為0
匿名，30~39歲男性，詢問日期：2024/12/11
彙整補充說明
親愛的家長您好：
關於晚產兒（即出生時未滿37週的早產兒）所面臨的動脈導管未閉（PDA）問題，這是一個相當重要且需要關注的議題。
動脈導管是胎兒在母體內時，連接肺動脈與主動脈的一條血管，正常情況下在出生後會自然閉合。
如果這條血管在出生後仍然保持開放狀態，就會造成血液循環的異常，可能導致心臟負擔加重及肺部問題。
治療方式
1. 藥物治療：對於許多早產兒來說，醫生通常會首先嘗試使用非類固醇抗炎藥（如伊布uprofen或乙醯氨基酚）來促進動脈導管的閉合。
這些藥物可以通過抑制前列腺素的合成來促進導管的閉合。
通常，這類藥物會以口服或靜脈注射的方式給予，並且會在治療後進行超音波檢查以評估效果。
2. 心導管介入治療：如果藥物治療無法成功關閉動脈導管，醫生可能會建議進行心導管介入治療。
這是一種微創手術，通過一條細小的導管將閉合裝置放置在導管內，以促進其閉合。
這種方法通常在專業的心臟病醫療中心進行。
自主關閉機率
關於自主閉合的機率，研究顯示，早產兒的PDA在出生後的幾天內有一定的機率會自然閉合。
根據不同的研究，約有60%至80%的早產兒在出生後的幾週內會自行閉合，尤其是那些出生週數較高的早產兒（如34週以上）。
然而，對於出生週數較低的早產兒，自主閉合的機率會降低，因此需要更積極的治療。
其他考量
在考慮治療方案時，醫生會根據寶寶的整體健康狀況、PDA的大小及其對心臟和肺部的影響來做出決策。
若PDA導致心臟負擔過重或肺部問題，則需要儘快進行治療。
此外，家長也應該與醫療團隊保持良好的溝通，了解治療過程中的每一步，並隨時詢問任何疑慮。
最後，早產兒的健康狀況需要持續的監測和關注，及早介入治療可以有效降低併發症的風險，促進寶寶的健康成長。
希望這些資訊能幫助您更好地了解PDA的治療選擇及其自主閉合的機率。
如有任何進一步的問題，請隨時與您的醫療團隊聯繫。
祝您的寶寶健康快樂！
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