血管性失智平衡？
你好，前幾週長輩出現帶狀皰疹之下，去皮膚科吃藥，加上失智/癲癇藥/鎮定劑，後來出現腳不協調之下，仰後左右傾倒現象，需要人扶著，後來帶狀皰疹好之後（兩週多）還是偶爾有，問日照護理師說長輩用輔助器不可能出現仰後傾倒情形（要穩住），建議我可回診（月底）向醫師檢查確認看是副作用引起，還是腦退化。
有無可能吃多重藥物或者本身無法承受劑量導致副作用，而引起運動平衡失調，藥效要很久時間才代謝掉？
（現在稍微好點，偶要扶著走路）原本醫院持續癲能停100gX3，說適脈旺不吃不會什麼樣，但癲能停一定要吃，會危險。
看別家老年精神科依據長輩CT加上原本醫院診斷書，開藥物如下（癲能停100g（睡前）X
1、憶能健2gX
1、菲可平5gX
1、鎮靜半錠）血管性失智若把高血壓控制好及運動，參與日照及活動，是否能維持住或者減緩惡化，打有點多，不好意思，感謝百忙中回覆orz
新手照顧者，20~29歲男性，詢問日期：2024/12/20
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好：您提到“長輩出現帶狀皰疹之下，去皮膚科吃藥，加上失智/癲癇藥/鎮定劑，後來出現腳不協調之下.運動平衡失調...老年精神科依據長輩CT加上原本醫院診斷書.”如果長輩的症狀出現在治療帶狀皰疹時，的確要先考慮藥物的交互作用。
此外，癲能停會和多種藥物產生交互作用，臨床上處方的調整要很注意。
”血管性失智若把高血壓控制好及運動，參與日照及活動，能維持住或者減緩惡化“這觀念很棒，不論是哪一類的失智都適用。
因為長輩年紀大有許多併發症，建議的就醫原則：就近找一家有急診的醫院，整合醫療資訊在同一家。
如果多重問題，建議的就醫原則：換醫師，換不同的治療視角，就近找一家有急診的醫院，整合醫療資訊在同一家同時了解每個藥物的使用目的及時機。
感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康 平安喜樂花醫/桃醫 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2024/12/20
彙整補充說明
血管性失智症（Vascular Dementia）是由於腦部血液供應不足或中風等血管問題所引起的認知功能障礙。
控制高血壓和適當的運動對於預防和治療血管性失智症至關重要。
以下將針對如何透過控制高血壓和運動來治療血管性失智進行詳細說明。
控制高血壓的重要性
高血壓是血管性失智症的主要危險因素之一。
持續的高血壓會導致血管硬化，進而影響腦部的血液供應，增加中風的風險。
中風後，腦部的某些區域可能會因缺血而受損，這會直接影響到認知功能。
因此，控制血壓是預防血管性失智症的關鍵步驟。
1. 定期監測血壓：建議長者定期測量血壓，並記錄數據，以便醫生根據數據調整治療方案。
2. 遵從醫囑用藥：如果醫生開立降壓藥物，必須按時服用，並定期回診檢查血壓控制情況。
3. 健康飲食：採取低鹽、低脂肪、高纖維的飲食，增加蔬菜和水果的攝取，這有助於降低血壓和改善心血管健康。
運動的益處
適當的運動不僅能改善心血管健康，還能增強認知功能。
對於血管性失智症患者，運動的好處包括：
1. 促進血液循環：運動能促進全身血液循環，改善腦部的血液供應，降低中風風險。
2. 增強心肺功能：有氧運動如快走、游泳或騎自行車等，可以增強心肺功能，進一步改善血壓控制。
3. 改善情緒和認知功能：運動能釋放內啡肽，改善情緒，減少焦慮和抑鬱，這對於認知功能的維持也有幫助。
運動建議
對於年長者或有失智症狀的患者，運動應該量力而行，以下是一些建議：
1. 輕度有氧運動：如散步、慢跑或游泳，每週至少150分鐘的中等強度運動。
2. 平衡訓練：如太極、瑜伽等，這些運動有助於改善平衡和協調，減少跌倒的風險。
3. 力量訓練：每週至少兩次的力量訓練，能增強肌肉力量，改善日常生活的自理能力。
社會互動與日照
除了控制高血壓和運動，社會互動和日照也對維持認知功能有正面影響。
參加社區活動、與家人朋友互動，能減少孤獨感，提升心理健康。
此外，適當的日照能促進維生素D的合成，對於骨骼健康和心理狀態都有益處。
結論
控制高血壓和適當的運動是預防和治療血管性失智症的重要策略。
透過健康的生活方式，能有效減緩病情的惡化，提升生活品質。
建議患者及其家屬與醫療團隊密切合作，制定個性化的治療計畫，並定期評估進展。
若有任何疑問或需進一步的指導，隨時可以諮詢專業醫師。
希望這些建議能對您和您的家人有所幫助，祝您健康平安！
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