如何透過控制高血壓和運動來治療血管性失智？-神經內科

血管性失智平衡？

你好，前幾週長輩出現帶狀皰疹之下，去皮膚科吃藥，加上失智/癲癇藥/鎮定劑，後來出現腳不協調之下，仰後左右傾倒現象，需要人扶著，後來帶狀皰疹好之後（兩週多）還是偶爾有，問日照護理師說長輩用輔助器不可能出現仰後傾倒情形（要穩住），建議我可回診（月底）向醫師檢查確認看是副作用引起，還是腦退化。

有無可能吃多重藥物或者本身無法承受劑量導致副作用，而引起運動平衡失調，藥效要很久時間才代謝掉？（現在稍微好點，偶要扶著走路）

原本醫院持續癲能停100gX3，說適脈旺不吃不會什麼樣，但癲能停一定要吃，會危險。

看別家老年精神科依據長輩CT加上原本醫院診斷書，開藥物如下（癲能停100g（睡前）X1、憶能健2gX1、菲可平5gX1、鎮靜半錠）

血管性失智若把高血壓控制好及運動，參與日照及活動，是否能維持住或者減緩惡化，打有點多，不好意思，感謝百忙中回覆orz

新手照顧者，20~29歲男性，詢問日期：2024/12/20

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您提到“長輩出現帶狀皰疹之下，去皮膚科吃藥，加上失智/癲癇藥/鎮定劑，後來出現腳不協調之下.運動平衡失調...老年精神科依據長輩CT加上原本醫院診斷書.”
如果長輩的症狀出現在治療帶狀皰疹時，的確要先考慮藥物的交互作用。
此外，癲能停會和多種藥物產生交互作用，臨床上處方的調整要很注意。

”血管性失智若把高血壓控制好及運動，參與日照及活動，能維持住或者減緩惡化“
這觀念很棒，不論是哪一類的失智都適用。

因為長輩年紀大有許多併發症，建議的就醫原則：就近找一家有急診的醫院，整合醫療資訊在同一家。

如果多重問題，建議的就醫原則：換醫師，換不同的治療視角，就近找一家有急診的醫院，整合醫療資訊在同一家
同時了解每個藥物的使用目的及時機。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫/桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/12/20
資料來源：台灣e院 - 血管性失智平衡

彙整補充說明

控制高血壓和運動對於血管性失智症的治療確實具有重要的意義。
血管性失智症主要是由於腦部血流不足或腦血管損傷所引起的，這些情況通常與高血壓、糖尿病、高血脂等心血管疾病有密切關聯。
因此，控制這些危險因子可以有效減緩病情的惡化。

首先，控制高血壓是預防和治療血管性失智症的關鍵。
高血壓會導致血管硬化，進而影響腦部的血液供應，造成腦細胞的損傷。
透過適當的藥物治療來控制血壓，並定期監測血壓變化，可以降低腦血管事件的風險，進而減少失智症的發生率。
常見的降壓藥物包括ACE抑制劑、鈣通道阻滯劑和利尿劑等，醫師會根據患者的具體情況選擇合適的藥物。

其次，運動對於維持腦部健康也非常重要。
規律的身體活動不僅能改善心血管健康，還能促進腦部的血液循環，增強神經可塑性，從而有助於改善認知功能。
建議長輩參加一些低強度的有氧運動，如散步、游泳或太極等，這些運動不僅能提高心肺功能，還能增強平衡感和協調性，減少跌倒的風險。

此外，參與社交活動和日照護理也是非常重要的。
社交互動可以刺激大腦，減少孤獨感，進而改善心理健康。
日照護理則能提供專業的照護和支持，幫助長輩保持日常生活的獨立性。

關於您提到的長輩出現的腳不協調和仰後傾倒的情況，這可能與多種因素有關，包括藥物的副作用、平衡感的減弱或是腦部的退化。
多重藥物的使用確實可能導致交互作用，增加副作用的風險，因此在調整用藥時，應該與醫師密切溝通，確保每種藥物的使用目的和時機都是合理的。

最後，建議您在下次回診時，詳細向醫師反映長輩的症狀變化，包括用藥後的反應，並詢問是否需要調整用藥或進一步檢查。
醫師會根據長輩的具體情況，給予適當的建議和治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您和長輩健康平安！