血管性失智症可用藥物治療嗎？-神經內科

血管性失智症可有藥物改善？？

醫師您好：
在下的舅舅（現年52歲）因腦血管瘤破裂造成之蜘蛛膜下腔出血，緊急送醫開刀，後並二次動刀進行導流手術，現已出院療養。目前聽說讀寫與四肢活動正常，惟記憶有錯置情形，且短期記憶不佳，似乎有失智症情形。不才查詢資料，目前失智症治療藥物多使用於「阿茲海默症」，血管性失智症似乎尚無可使用藥物，但另查得刺胳針刊有galantamine對血管性失智症也有效用的研究發表，想請教醫師您的建議，還請您撥冗回覆感激不盡！！！

葉先生，20~29歲男性，詢問日期：2009/05/03

林子敬醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

失智症用藥有下列數種:
A. 抗乙醯膽鹼水解酵素
1.愛憶欣 Donepezil(Aricept)
2.憶思能 Rivasrigmine(Exelon)
3.利憶靈 Galantamine(Reminyl)
B. NMDA接受體的阻斷劑
4.威智 Memantine hydrochloride(Witgen)
以上都需要健保專案核可才能使用,對於血管性失智症而言,治療引起血管病變的因子遠比其他重要.國外陸續有人發表研究顯示以上藥物對血管性失智症也有效.但是因為研究樣本數少,尚無法成為標準治療.若是堅持要使用就要自費購買.

回覆日期：2009/05/03
資料來源：台灣e院 - 血管性失智症可有藥物改善？

彙整補充說明

血管性失智症（Vascular Dementia）是由於腦部血流不足或腦血管問題所引起的認知功能障礙，常見於中風或其他腦血管疾病後。
對於您的舅舅目前的情況，首先，您提到他因腦血管瘤破裂而接受手術，這可能導致了腦部的血流供應受到影響，進而引發失智的症狀。

在治療方面，血管性失智症的藥物選擇確實相對有限。
大多數失智症藥物，如阿茲海默症的治療藥物（例如Donepezil、Rivastigmine和Galantamine），主要是針對乙醯膽鹼的代謝進行調整，這些藥物在血管性失智症的效果尚未被廣泛認可。
雖然有研究顯示Galantamine對某些血管性失智症患者可能有幫助，但這些研究的樣本數量較少，尚未形成標準治療指引。

因此，對於血管性失智症的治療，除了藥物之外，控制相關的危險因子（如高血壓、糖尿病、高膽固醇等）是非常重要的。
這些因素的控制可以減少未來腦血管事件的發生，進而減緩失智的進展。
此外，適度的運動、健康的飲食和社交活動也被證實有助於維持認知功能。

在您舅舅的情況下，建議您與主治醫師深入討論，了解他目前的具體情況，包括認知測試的結果、日常生活的影響程度等，這樣醫師可以根據他的具體情況來制定個性化的治療計畫。
如果考慮使用Galantamine，則需要注意這是自費藥物，且需在醫師的指導下使用。

此外，您也可以考慮尋求專業的職能治療或認知訓練，這些方法可以幫助改善記憶和日常生活功能，並且對於失智症患者的心理支持也非常重要。
家屬的支持和理解對於患者的康復過程也是不可或缺的。

總之，血管性失智症的治療需要多方面的配合，除了藥物治療外，生活方式的調整和心理支持同樣重要。
希望您的舅舅能夠在專業醫療團隊的協助下，逐步改善他的生活品質。
若有進一步的問題，隨時歡迎詢問。
祝您和您的家人健康平安！