血管性失智症可用藥物治療嗎?-神經內科

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血管性失智症可有藥物改善??


醫師您好:在下的舅舅(現年52歲)因腦血管瘤破裂造成之蜘蛛膜下腔出血,緊急送醫開刀,後並二次動刀進行導流手術,現已出院療養。
目前聽說讀寫與四肢活動正常,惟記憶有錯置情形,且短期記憶不佳,似乎有失智症情形。
不才查詢資料,目前失智症治療藥物多使用於「阿茲海默症」,血管性失智症似乎尚無可使用藥物,但另查得刺胳針刊有galantamine對血管性失智症也有效用的研究發表,想請教醫師您的建議,還請您撥冗回覆 感激不盡!!!



葉先生,20~29歲男性,詢問日期:2009/05/03

林子敬 醫師回覆-神經內科


失智症用藥有下列數種:A. 抗乙醯膽鹼水解酵素1.愛憶欣 Donepezil(Aricept)2.憶思能 Rivasrigmine(Exelon)3.利憶靈 Galantamine(Reminyl)B. NMDA接受體的阻斷劑4.威智 Memantine hydrochloride(Witgen)以上都需要健保專案核可才能使用,對於血管性失智症而言,治療引起血管病變的因子遠比其他重要.國外陸續有人發表研究顯示以上藥物對血管性失智症也有效.但是因為研究樣本數少,尚無法成為標準治療.若是堅持要使用就要自費購買.



回覆日期:2009/05/03

彙整補充說明


血管性失智症(Vascular Dementia)是由於腦部血流不足或腦血管病變所引起的失智症,通常與中風或其他腦血管疾病有關。
您的舅舅因腦血管瘤破裂而導致的蜘蛛膜下腔出血,確實可能會引發血管性失智症的情況。
血管性失智症的症狀可能包括記憶力減退、思考能力下降、情緒變化等,這些都可能影響到日常生活的功能。

在藥物治療方面,確實如您所提到的,現有的失智症藥物主要是針對阿茲海默症(Alzheimer's Disease)而設計的,這些藥物包括抗乙醯膽鹼酯酶抑制劑(如Donepezil、Rivastigmine、Galantamine)以及NMDA受體拮抗劑(如Memantine)。
這些藥物的主要作用是改善認知功能,延緩病情進展,但對於血管性失智症的療效仍然存在爭議。

目前的研究顯示,部分抗乙醯膽鹼酯酶抑制劑(如Galantamine)在某些血管性失智症患者中可能會有一定的療效,但這些研究的樣本數量相對較少,尚未形成標準的治療方案。
因此,這些藥物在血管性失智症的使用上,通常需要醫師根據患者的具體情況來進行評估與決策。

除了藥物治療,對於血管性失智症患者,改善生活方式和控制相關的風險因素(如高血壓、高血糖、高血脂等)也是非常重要的。
這包括健康飲食、定期運動、戒菸限酒、保持良好的社交活動等,這些都有助於改善腦部健康,減緩病情的進展。

在您的舅舅的情況下,建議您帶他去看神經內科或精神科醫師,進行全面的評估。
醫師會根據他的具體症狀、病史及檢查結果,來決定是否需要使用藥物,以及選擇哪一種藥物最為合適。
同時,醫師也會提供非藥物的介入建議,幫助改善他的生活品質。

總之,血管性失智症的治療需要綜合考量,包括藥物治療、生活方式的調整以及對潛在病因的控制。
希望您的舅舅能夠得到適當的醫療照護,早日改善他的健康狀況。
若有進一步的問題,歡迎隨時詢問。

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