血管性失智症可有藥物改善？？
醫師您好：在下的舅舅（現年52歲）因腦血管瘤破裂造成之蜘蛛膜下腔出血，緊急送醫開刀，後並二次動刀進行導流手術，現已出院療養。
目前聽說讀寫與四肢活動正常，惟記憶有錯置情形，且短期記憶不佳，似乎有失智症情形。
不才查詢資料，目前失智症治療藥物多使用於「阿茲海默症」，血管性失智症似乎尚無可使用藥物，但另查得刺胳針刊有galantamine對血管性失智症也有效用的研究發表，想請教醫師您的建議，還請您撥冗回覆 感激不盡！！！
葉先生，20~29歲男性，詢問日期：2009/05/03
林子敬 醫師回覆-神經內科
失智症用藥有下列數種:A. 抗乙醯膽鹼水解酵素1.愛憶欣 Donepezil(Aricept)2.憶思能 Rivasrigmine(Exelon)3.利憶靈 Galantamine(Reminyl)B. NMDA接受體的阻斷劑4.威智 Memantine hydrochloride(Witgen)以上都需要健保專案核可才能使用,對於血管性失智症而言,治療引起血管病變的因子遠比其他重要.國外陸續有人發表研究顯示以上藥物對血管性失智症也有效.但是因為研究樣本數少,尚無法成為標準治療.若是堅持要使用就要自費購買.
回覆日期：2009/05/03
彙整補充說明
血管性失智症（Vascular Dementia）是由於腦部血流不足或腦血管病變所引起的失智症，通常與中風或其他腦血管疾病有關。
您的舅舅因腦血管瘤破裂而導致的蜘蛛膜下腔出血，確實可能會引發血管性失智症的情況。
血管性失智症的症狀可能包括記憶力減退、思考能力下降、情緒變化等，這些都可能影響到日常生活的功能。
在藥物治療方面，確實如您所提到的，現有的失智症藥物主要是針對阿茲海默症（Alzheimer's Disease）而設計的，這些藥物包括抗乙醯膽鹼酯酶抑制劑（如Donepezil、Rivastigmine、Galantamine）以及NMDA受體拮抗劑（如Memantine）。
這些藥物的主要作用是改善認知功能，延緩病情進展，但對於血管性失智症的療效仍然存在爭議。
目前的研究顯示，部分抗乙醯膽鹼酯酶抑制劑（如Galantamine）在某些血管性失智症患者中可能會有一定的療效，但這些研究的樣本數量相對較少，尚未形成標準的治療方案。
因此，這些藥物在血管性失智症的使用上，通常需要醫師根據患者的具體情況來進行評估與決策。
除了藥物治療，對於血管性失智症患者，改善生活方式和控制相關的風險因素（如高血壓、高血糖、高血脂等）也是非常重要的。
這包括健康飲食、定期運動、戒菸限酒、保持良好的社交活動等，這些都有助於改善腦部健康，減緩病情的進展。
在您的舅舅的情況下，建議您帶他去看神經內科或精神科醫師，進行全面的評估。
醫師會根據他的具體症狀、病史及檢查結果，來決定是否需要使用藥物，以及選擇哪一種藥物最為合適。
同時，醫師也會提供非藥物的介入建議，幫助改善他的生活品質。
總之，血管性失智症的治療需要綜合考量，包括藥物治療、生活方式的調整以及對潛在病因的控制。
希望您的舅舅能夠得到適當的醫療照護，早日改善他的健康狀況。
若有進一步的問題，歡迎隨時詢問。
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