高中生肩頸痛：原因、治療與預防-神經內科

肩頸問題？

醫師您好，我是16歲的高一女生，從我有肩膀酸痛、緊繃的問題應該已經有兩三年了。
剛開始的症狀就是只有單純的肩膀酸痛緊繃，但後來卻越來越不舒服，有時候痛到背和後頸和頭也會痛。
從國三開始我就每天都貼酸痛貼布，剛貼的幾分鐘會舒緩一點，但一兩個小時候肩膀又變得緊繃。
通常在下午兩點到四點的時候肩膀會緊繃到非常不舒服，就是不適到頭也開始痛的程度，有這種情況常常發生，所以我就會抹綠油精，雖然效用不大...
國三開始偶爾會用按摩的東西（放在椅背上的那種）但好像也沒什麼效果...而且還會按到瘀青（因為肩膀非常厚所以按摩需要很大力才會有感覺）
最近有試過熱敷（通常在晚上熱敷），但熱敷完的隔天下午也會變得緊繃不適...
1/2的早上7：40左右（已經到學校了）有出現頭暈、視力模糊（平時視力很好，但當下看起來像水彩畫一樣模糊不清）耳鳴、有點四肢無力（還是可以走路但覺得比較沒力氣）、發冷（本來手還是熱的卻感覺的慢慢變冰），然後當下覺得往前趴在桌子上的時候很不舒服（當下覺得趴著睡覺可能會好一點，因為前一晚1點才睡，但趴下後卻覺得胸悶），感覺往後躺一下會比較好（但當下沒有地方給我躺，所以不確定是否躺一下會改善），說話是清楚的（當下請同學陪我去保健室，對話什麼的都沒問題），當下覺得背部和肩膀都很緊繃不舒服。
有時候疼痛會蔓延的後頸和頭部下方。
我認為可能造成我長期肩膀酸痛的原因：
1.書包太重（以前國小五六年級就有量過，書包大概8公斤，國中的時候差不多10公斤，現在高中也差不多10公斤）
2.姿勢不正確（寫字的時候常常會歪一邊，但我兩邊肩膀都會痛，所以感覺是因為這個才不舒服的機率比較小）
3.桌子太高（導致我寫字的時候手連著肩膀都要抬起來，感覺上這應該只會造成單邊肩膀疼痛，但我卻是雙邊，所以我也覺得機率比較小）
4.熬夜（但很多人熬夜也沒有這個問題）
希望醫師能告訴我：
1.我是不是應該立即就醫（因為已經痛很久了）
2..我能如何改善（我有試過拉筋、做運動、按摩、熱敷、貼貼布等很多種方法，但依然無法見效）
3.我的突發症狀（1/2那天的敘述）有沒有可能是什麼疾病（類似中風？）的前兆？
4.請問有沒有類似的病例呢？

謝謝！

雲，10~19歲女性，詢問日期：2025/01/04

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

雲小姐您好：
您提到“1/2的早上7：40左右（已經到學校了）有出現頭暈、視力模糊（平時視力很好，但當下看起來像水彩畫一樣模糊不清）耳鳴、有點四肢無力（還是可以走路但覺得比較沒力氣）、發冷（本來手還是熱的卻感覺的慢慢變冰）..”
可能要考慮過度換氣的症狀。
過度換氣會導致血中二氧化碳降低，酸鹼值因而升高，醫學上稱為「呼吸性鹼中毒」，並引起全身性的反應與症狀，其中較常見的包括血管收縮及血鈣降低。通往腦部的血流因血管收縮而減少，會產生頭暈、麻木（特別是嘴唇附近及上肢）、無力。
至於“肩膀酸痛緊繃，但後來卻越來越不舒服，有時候痛到背和後頸和頭也會痛。”
可能要考慮頸椎肌筋膜疼痛: 長期當低頭族會讓頸後的斜方肌被過度使用導致頸肩痠痛，初期休息後疼痛會改善，但最後是越來越痛影響到正常作息。

如果您的症狀進展，可能要考慮一些免疫性疾病。
臨床上會安排電生理檢查、影像學檢查等來協助診斷

建議您可以找神經內科醫師討論檢查及治療
祝您身體健康平安喜樂
花醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2025/01/04
資料來源：台灣e院 - 肩頸問題

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀與困擾。
根據您的情況，我將針對您的問題進行分析並提供建議。

1. 是否應該立即就醫？

由於您已經有兩三年的肩頸痛歷史，並且最近出現了頭暈、視力模糊、耳鳴及四肢無力等突發症狀，建議您應該儘快就醫。
這些症狀可能與過度換氣、姿勢不良或其他潛在的健康問題有關。
特別是頭暈和視力模糊，這可能是由於血流不足或神經壓迫所引起的，應該由專業醫師進行評估。

2. 如何改善？

針對肩頸痛的改善，您可以考慮以下幾個方面：
- 姿勢調整：保持正確的坐姿非常重要。
確保您的桌椅高度適合，讓您的手臂可以自然下垂，肩膀放鬆。
避免長時間低頭，定時休息，做一些簡單的伸展運動。

- 減輕書包重量：您的書包重量過重，建議減少不必要的物品，並考慮使用雙肩背包來分散重量。

- 運動與拉筋：持續進行適當的運動，如游泳、瑜伽或普拉提，這些運動可以增強核心肌群，改善姿勢，減少肩頸的壓力。

- 熱敷與冷敷：熱敷可以幫助放鬆肌肉，而冷敷則可以減少炎症。
根據您的感覺選擇合適的方法。

- 尋求專業幫助：如果自我調整無法改善，建議尋求物理治療師的幫助，他們可以提供專業的評估與治療方案。

3. 突發症狀的可能性
您提到的突發症狀，如頭暈、視力模糊、耳鳴等，可能與過度換氣有關。
過度換氣會導致血中二氧化碳降低，進而引起一系列症狀。
這些症狀不太可能是中風的前兆，但仍需醫師進行詳細檢查以排除其他可能性。

4. 類似病例
在臨床上，許多青少年因為學業壓力、長時間的低頭姿勢及不良的坐姿而出現肩頸痛的情況。
這些症狀通常與肌肉緊張、姿勢不良及心理壓力有關。
透過改善生活習慣、正確的姿勢及適當的運動，許多患者的症狀都能得到緩解。

總結
建議您儘快就醫，進行全面的檢查以確定症狀的根本原因。
同時，透過調整生活習慣、改善姿勢及適當的運動，您可以有效減少肩頸痛的發生。
希望您能早日康復，保持健康的生活方式！