肩頸問題？
醫師您好，我是16歲的高一女生，從我有肩膀酸痛、緊繃的問題應該已經有兩三年了。
剛開始的症狀就是只有單純的肩膀酸痛緊繃，但後來卻越來越不舒服，有時候痛到背和後頸和頭也會痛。
從國三開始我就每天都貼酸痛貼布，剛貼的幾分鐘會舒緩一點，但一兩個小時候肩膀又變得緊繃。
通常在下午兩點到四點的時候肩膀會緊繃到非常不舒服，就是不適到頭也開始痛的程度，有這種情況常常發生，所以我就會抹綠油精，雖然效用不大...國三開始偶爾會用按摩的東西（放在椅背上的那種）但好像也沒什麼效果...而且還會按到瘀青（因為肩膀非常厚所以按摩需要很大力才會有感覺）最近有試過熱敷（通常在晚上熱敷），但熱敷完的隔天下午也會變得緊繃不適...1/2的早上7：40左右（已經到學校了）有出現頭暈、視力模糊（平時視力很好，但當下看起來像水彩畫一樣模糊不清）耳鳴、有點四肢無力（還是可以走路但覺得比較沒力氣）、發冷（本來手還是熱的卻感覺的慢慢變冰），然後當下覺得往前趴在桌子上的時候很不舒服（當下覺得趴著睡覺可能會好一點，因為前一晚1點才睡，但趴下後卻覺得胸悶），感覺往後躺一下會比較好（但當下沒有地方給我躺，所以不確定是否躺一下會改善），說話是清楚的（當下請同學陪我去保健室，對話什麼的都沒問題），當下覺得背部和肩膀都很緊繃不舒服。
有時候疼痛會蔓延的後頸和頭部下方。
我認為可能造成我長期肩膀酸痛的原因：1.書包太重（以前國小五六年級就有量過，書包大概8公斤，國中的時候差不多10公斤，現在高中也差不多10公斤）2.姿勢不正確（寫字的時候常常會歪一邊，但我兩邊肩膀都會痛，所以感覺是因為這個才不舒服的機率比較小）3.桌子太高（導致我寫字的時候手連著肩膀都要抬起來，感覺上這應該只會造成單邊肩膀疼痛，但我卻是雙邊，所以我也覺得機率比較小）4.熬夜（但很多人熬夜也沒有這個問題）希望醫師能告訴我：1.我是不是應該立即就醫（因為已經痛很久了）2..我能如何改善（我有試過拉筋、做運動、按摩、熱敷、貼貼布等很多種方法，但依然無法見效）3.我的突發症狀（1/2那天的敘述）有沒有可能是什麼疾病（類似中風？
）的前兆？
4.請問有沒有類似的病例呢？
謝謝！
雲，10~19歲女性，詢問日期：2025/01/04
江俊宜 醫師回覆-神經內科
雲小姐您好：您提到“1/2的早上7：40左右（已經到學校了）有出現頭暈、視力模糊（平時視力很好，但當下看起來像水彩畫一樣模糊不清）耳鳴、有點四肢無力（還是可以走路但覺得比較沒力氣）、發冷（本來手還是熱的卻感覺的慢慢變冰）..”可能要考慮過度換氣的症狀。
過度換氣會導致血中二氧化碳降低，酸鹼值因而升高，醫學上稱為「呼吸性鹼中毒」，並引起全身性的反應與症狀，其中較常見的包括血管收縮及血鈣降低。
通往腦部的血流因血管收縮而減少，會產生頭暈、麻木（特別是嘴唇附近及上肢）、無力。
至於“肩膀酸痛緊繃，但後來卻越來越不舒服，有時候痛到背和後頸和頭也會痛。
”可能要考慮頸椎肌筋膜疼痛: 長期當低頭族會讓頸後的斜方肌被過度使用導致頸肩痠痛，初期休息後疼痛會改善，但最後是越來越痛影響到正常作息。
如果您的症狀進展，可能要考慮一些免疫性疾病。
臨床上會安排電生理檢查、影像學檢查等來協助診斷建議您可以找神經內科醫師討論檢查及治療祝您身體健康 平安喜樂花醫 神內 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2025/01/04
彙整補充說明
雲小姐您好，針對您提到的肩頸痛及相關症狀，我們可以從幾個方面來探討原因、治療與預防。
首先，您提到的症狀如頭暈、視力模糊、耳鳴、四肢無力及發冷，這些可能與過度換氣有關。
過度換氣會導致血中二氧化碳濃度降低，進而引起呼吸性鹼中毒，這會影響到腦部的血流，導致頭暈和無力感。
這種情況在緊張或焦慮的情況下較為常見，尤其是在考試或壓力大的時候。
至於肩膀酸痛的問題，這通常與長時間的低頭姿勢有關。
當我們長時間低頭寫字或看書時，頸部的肌肉（特別是斜方肌）會被過度使用，導致肌肉疲勞和緊繃，進而引發疼痛。
這種情況在青少年中非常普遍，尤其是學業壓力大的時候。
治療建議
1. 姿勢調整：首先，改善坐姿是非常重要的。
確保椅子和桌子的高度適合，讓您的背部能夠自然挺直，雙腳平放在地面上，避免長時間低頭。
可以考慮使用書本架或調整螢幕高度，讓視線與螢幕平行。
2. 定期休息與伸展：每隔一段時間（例如每30分鐘），起身走動，做一些簡單的伸展運動。
可以試著將雙肩聳起，然後放鬆，或是將手臂伸展到頭頂，這樣可以幫助放鬆緊繃的肌肉。
3. 熱敷與冷敷：如果感到肌肉緊繃，可以考慮使用熱敷來放鬆肌肉；而如果有急性疼痛，則可以使用冷敷來減輕腫脹和不適。
4. 物理治療：如果症狀持續不改善，建議尋求專業的物理治療。
物理治療師可以針對您的情況設計個性化的治療計畫，包括肌肉強化和柔軟度訓練。
預防措施
1. 運動：保持規律的運動習慣，增強全身肌肉的力量和耐力，特別是核心肌群的訓練，可以幫助改善姿勢，減少肩頸部的壓力。
2. 減少壓力：學會一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都能幫助減輕壓力，降低過度換氣的風險。
3. 健康的生活方式：保持良好的作息，確保充足的睡眠，均衡的飲食，這些都有助於身體的整體健康，進而減少肩頸痛的發生。
4. 定期檢查：如果症狀持續或加重，建議定期就醫，進行必要的檢查，如X光或MRI，以排除其他潛在的問題。
總之，肩頸痛在青少年中是常見的問題，透過正確的姿勢、適當的運動和放鬆技巧，可以有效地減輕症狀並預防未來的問題。
如果情況未見改善，請務必尋求專業醫療的幫助。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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