腰椎滑脫術後神經恢復期間的症狀和照護方式-神經外科

腰椎滑脫術,椎間盤術後？

醫師您好：
想幫家母詢問
65歲
因長期右腳疼痛合併有譫妄症的症狀就醫，檢查出腰椎第四、五節滑脫、椎間盤突出（應是因為疼痛引起的譫妄）
家母在1/7進行腰椎滑脫及椎間盤切除併椎體融合器置入內固定手術
減輕神經壓迫的症狀
目前術後一週，已經沒有譫妄症的症狀
在醫院時就說右腿酸麻、無力、有時候會痛，醫師巡房時有詢問，醫師表示說是正常的，那是神經在恢復會有的症狀，大概會持續3-6週，但她就是痛到半夜一直叫、睡不著，間接影響到我們（因隔天要工作），有吃止痛藥，我現在只能先幫她的腳按摩減緩她的酸麻無力（依靠助行器）
因為下禮拜才回診，想上來詢問一下是否是跟主治醫生講的一樣術後神經恢復的關係會導致酸麻無力？
且術後該怎麼照護（目前出院第四天）
謝謝醫師

鈴，20~29歲女性，詢問日期：2025/01/18

林正凱醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：台灣e院神經外科醫事人員

由於不確定手術的類型(傳統還是微創)
我就由傳統的方式來解釋

傳統手術術後確實會有背部酸痛甚至到大腿後側，時間可能2個禮拜到1個月或者更多，無力也有可能(痠到無力)，不過由於沒有影像學，所以我沒辦法給明確的答案，不過可以建議到原本神經外科醫師那邊或有些疼痛科也可以做一些處理，像是止痛注射等等

回覆日期：2025/01/18
資料來源：台灣e院 - 腰椎滑脫術,椎間盤術後

彙整補充說明

在腰椎滑脫手術後，患者常會經歷一段神經恢復的過程，這段期間可能會出現多種症狀，包括酸麻、無力及疼痛等。
根據您所描述的情況，您的母親在手術後一週內出現的右腿酸麻、無力及疼痛，確實是術後神經恢復過程中的常見現象。
這些症狀通常是因為手術後神經受到壓迫的情況改善，但神經本身的恢復需要時間，通常會持續3至6週，甚至更長。

在這段恢復期間，患者可能會感到不適，這是因為神經在適應新的環境，並且可能會出現一些神經再生的症狀。
這些症狀包括刺痛、麻木感、以及偶爾的疼痛，這些都是神經在恢復過程中可能出現的正常反應。
雖然這些症狀可能會影響到患者的睡眠和日常生活，但通常隨著時間的推移，這些症狀會逐漸減輕。

針對您母親的情況，以下是一些術後照護的建議：
1. 疼痛管理：如果止痛藥無法有效控制疼痛，建議與主治醫師討論是否需要調整藥物或增加其他止痛方法，例如使用熱敷或冷敷來減輕不適。

2. 活動與休息：術後初期應避免過度活動，適度的休息是必要的。
可以鼓勵她進行一些輕微的活動，如在家中走動，但要避免重物和劇烈運動。

3. 物理治療：如果主治醫師認為合適，物理治療可以幫助加速恢復，並改善肌肉力量和靈活性。
物理治療師可以提供專業的運動指導，幫助她逐步恢復正常活動。

4. 按摩與舒緩：您提到的腳部按摩可以幫助減輕酸麻感，但要注意力度，避免造成不適。
可以考慮使用一些舒緩的按摩油或乳霜，幫助放鬆肌肉。

5. 定期回診：儘管目前的症狀可能是正常的，但仍建議在下次回診時向醫師詳細報告這些症狀，並詢問是否需要進一步的檢查或治療。

6. 心理支持：術後的疼痛和不適可能會影響情緒，提供心理支持和陪伴，幫助她度過這段恢復期。

總之，術後的神經恢復是一個漸進的過程，耐心和適當的照護是非常重要的。
如果症狀持續或加重，務必及時聯繫醫療團隊以獲得專業的建議和處理。
希望您的母親能夠早日康復，恢復正常的生活。