持續胸痛掛急診，是否需要再次尋求心臟科？-精神科

Q: 持續胸痛掛急診，是否需要再次尋求心臟科？

<p>你好：關心身體的病痛是維持身體健康必需的。但是如果過度擔心身體健康的狀況，全神貫注在健康問題上，時時刻刻害怕自己已經罹患或可能罹患某種重大的疾病，致使自己的工作與人際關係受到影響，這種情形就是所謂的「慮病症」。治療慮病症首先要鼓勵他們做健康檢查，使患者和醫師有機會充分討論有關身體狀況的疑慮。醫師根據檢查結果，對患者詳細解釋各項檢查數據所代表的意義，以及需要進一步檢查的項目和檢查目的。對於患者

心裡一直否定看醫生？

醫生你好，看到你是朴子醫院的醫生，讓我很有親切感所以選擇向你詢問。
請讓我娓娓道來，在差不多12月的時候因為胸部不舒服，去診所給醫生看，當時診所的醫生建議我去照心電圖，因此我就掛了急診，當時x光等等的都沒問題，判斷是神經痛。
之後我還是有點不舒服掛了心臟科，然而心臟科的醫師，只說：會痛那應該不是心臟問題。
然後就沒了，也沒有讓我做心電圖什麼的。
後面一次又是因為胸痛掛急診，也是判斷是筋膜痛。
回去跟診所的醫師聊，他說：你應該就是神經痛。
他按壓我的背部，胸部確實很明顯的疼痛，診所的醫生開了藥給我，吃了確實好很多。
但是自己上網查資料的結果就是什麼小症狀都是我的症狀。
後面因為牙齒酸，手酸什麼的半夜殺過去急診，結果可想而知，心臟方面依然沒有問題，還是說神經痛。
到現在掛急診已經3次，這期間我也有想過要再去找心臟科，然後上一次的經驗，而且結果不能馬上知道的這段時間讓我很害怕，變得不想再去。
讓我常常因為一些不舒服網路掛號因為當下很害怕，然後又因為自己很多理由取消掛號。
然後又繼續焦慮自己心臟有沒有病。
我一直去的診所的醫生看到我說：你不要一直想，我覺得你要焦慮了。
他幫我聽了聽心跳，背說：一切都很正常，你的年紀不會有問題，放輕鬆。
說實話我更信任這個診所的醫生，畢竟看了很久，然而我的心裡又會覺得應該要搞清楚狀況，這樣才能不焦慮。
但是我又不想去，因為三次的結果加上我所信任的醫生都說了沒問題。
我就一直在要不要去掛心臟科煩惱。
而且其實胸痛的痛感真的很小，現在幾乎也沒有症狀，主要是因為看了一堆資訊，突然牙痛什麼的，就害怕自己是什麼特殊情況。
這個心慌的現象越晚越容易跑出來，可能我的注意力都在上面才會這樣嗎，早上在忙都不會覺得身體哪裡不舒服而有想要掛號的衝動。
請問李醫師，我這個一有狀況就想要看醫生甚至掛號的狀況到底是怎麼了？
然後我很明確不會想要回去掛心臟科，但我又很擔心，可是我現在又沒事，我是不是不應該自己嚇自己呢？
是不是應該更相信我所信任的那位診所醫生呢？

wei，20~29歲男性，詢問日期：2025/01/31

李政峰醫師回覆-精神科

你好:關心身體的病痛是維持身體健康必需的。
但是如果過度擔心身體健康的狀況，全神貫注在健康問題上，時時刻刻害怕自己已經罹患或可能罹患某種重大的疾病，致使自己的工作與人際關係受到影響，這種情形就是所謂的「慮病症」。
治療慮病症首先要鼓勵他們做健康檢查，使患者和醫師有機會充分討論有關身體狀況的疑慮。
醫師根據檢查結果，對患者詳細解釋各項檢查數據所代表的意義，以及需要進一步檢查的項目和檢查目的。
對於患者希望做，但是經過判斷不需要做的檢查，可以透過醫師肯定、充分的說明，使患者瞭解不須要做的理由，消除患者的疑慮，避免他接受不必要的檢查或醫療處置，並同時協助患者建立正確的健康觀念。
只要能使患者病情穩定，對自己的身體逐漸恢復信心，就能夠恢復正常的生活。

回覆日期：2025/01/31

彙整補充說明

持續的胸痛是一個需要重視的症狀，尤其是當它伴隨著呼吸困難、心悸或其他不適時。
根據您所描述的情況，您已經經歷了多次胸痛，並且這些疼痛的特徵似乎有些不同。
這樣的情況下，尋求專業醫療意見是非常必要的。

首先，胸痛的原因可以非常多樣化，可能涉及心臟、肺部、消化系統、肌肉骨骼系統等多個方面。
心臟科主要負責心臟相關的問題，例如心絞痛、心肌梗塞等，而胸腔內科則專注於肺部及胸腔內的其他結構問題，如肺炎、氣胸等。
根據您的症狀，建議您首先回到心臟科進行評估，因為心臟的問題往往是胸痛的主要考量之一。

在心臟科，醫生可能會進行心電圖、心臟超音波等檢查，以排除心臟病的可能性。
如果這些檢查結果正常，醫生可能會建議您進一步檢查其他可能的原因，例如胃食道逆流、肋間神經痛或肌肉緊張等。
特別是您提到的吞嚥後胸痛加劇，這可能與消化系統有關，胃食道逆流或食道痙攣等情況都可能導致類似的症狀。

此外，您提到的「慮病症」也是一個值得注意的問題。
這種情況下，患者可能會因為過度擔心健康問題而影響到日常生活。
這時候，除了身體檢查外，心理健康的評估也非常重要。
醫生可以幫助您理解檢查結果，並針對您的擔憂提供專業的建議，這樣可以減少不必要的焦慮。

如果您在心臟科的檢查後仍感到不適，或者醫生建議進一步檢查其他科別，您可以考慮尋求胸腔內科或消化內科的意見。
這樣的多科別合作能夠更全面地評估您的症狀，並找出根本原因。

總之，持續的胸痛不容忽視，建議您儘快回到心臟科進行詳細檢查，並根據檢查結果再決定是否需要轉診至其他專科。
同時，保持良好的心理健康，與醫生充分溝通您的擔憂，這對於您的整體健康都是非常重要的。
希望您能早日找到病因，恢復健康。