持續胸痛掛急診，是否需要再次尋求心臟科？-精神科

心裡一直否定看醫生？

醫生你好，看到你是朴子醫院的醫生，讓我很有親切感所以選擇向你詢問。

請讓我娓娓道來，在差不多12月的時候因為胸部不舒服，去診所給醫生看，當時診所的醫生建議我去照心電圖，因此我就掛了急診，當時x光等等的都沒問題，判斷是神經痛。之後我還是有點不舒服掛了心臟科，然而心臟科的醫師，只說：會痛那應該不是心臟問題。然後就沒了，也沒有讓我做心電圖什麼的。後面一次又是因為胸痛掛急診，也是判斷是筋膜痛。回去跟診所的醫師聊，他說：你應該就是神經痛。他按壓我的背部，胸部確實很明顯的疼痛，診所的醫生開了藥給我，吃了確實好很多。但是自己上網查資料的結果就是什麼小症狀都是我的症狀。後面因為牙齒酸，手酸什麼的半夜殺過去急診，結果可想而知，心臟方面依然沒有問題，還是說神經痛。到現在掛急診已經3次，這期間我也有想過要再去找心臟科，然後上一次的經驗，而且結果不能馬上知道的這段時間讓我很害怕，變得不想再去。讓我常常因為一些不舒服網路掛號因為當下很害怕，然後又因為自己很多理由取消掛號。然後又繼續焦慮自己心臟有沒有病。我一直去的診所的醫生看到我說：你不要一直想，我覺得你要焦慮了。他幫我聽了聽心跳，背說：一切都很正常，你的年紀不會有問題，放輕鬆。

說實話我更信任這個診所的醫生，畢竟看了很久，然而我的心裡又會覺得應該要搞清楚狀況，這樣才能不焦慮。但是我又不想去，因為三次的結果加上我所信任的醫生都說了沒問題。我就一直在要不要去掛心臟科煩惱。而且其實胸痛的痛感真的很小，現在幾乎也沒有症狀，主要是因為看了一堆資訊，突然牙痛什麼的，就害怕自己是什麼特殊情況。
這個心慌的現象越晚越容易跑出來，可能我的注意力都在上面才會這樣嗎，早上在忙都不會覺得身體哪裡不舒服而有想要掛號的衝動。

請問李醫師，我這個一有狀況就想要看醫生甚至掛號的狀況到底是怎麼了？

然後我很明確不會想要回去掛心臟科，但我又很擔心，可是我現在又沒事，我是不是不應該自己嚇自己呢？
是不是應該更相信我所信任的那位診所醫生呢？

wei，20~29歲男性，詢問日期：2025/01/31

李政峰醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院精神科主治醫師

你好:關心身體的病痛是維持身體健康必需的。但是如果過度擔心身體健康的狀況，全神貫注在健康問題上，時時刻刻害怕自己已經罹患或可能罹患某種重大的疾病，致使自己的工作與人際關係受到影響，這種情形就是所謂的「慮病症」。治療慮病症首先要鼓勵他們做健康檢查，使患者和醫師有機會充分討論有關身體狀況的疑慮。醫師根據檢查結果，對患者詳細解釋各項檢查數據所代表的意義，以及需要進一步檢查的項目和檢查目的。對於患者希望做，但是經過判斷不需要做的檢查，可以透過醫師肯定、充分的說明，使患者瞭解不須要做的理由，消除患者的疑慮，避免他接受不必要的檢查或醫療處置，並同時協助患者建立正確的健康觀念。只要能使患者病情穩定，對自己的身體逐漸恢復信心，就能夠恢復正常的生活。

回覆日期：2025/01/31
資料來源：台灣e院 - 心裡一直否定看醫生

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷。
從您的描述中可以看出，您對於胸痛的擔憂和焦慮已經影響到您的日常生活，這是非常值得關注的情況。
首先，您提到的胸痛經過多次檢查後，醫生都認為並非心臟問題，這在醫學上是相對常見的情況。
許多胸痛的原因並不一定與心臟有關，可能是由於肌肉、神經或其他系統的問題所引起。

根據您所述的情況，您曾經接受過心電圖、X光等檢查，並且心臟科醫師也表示您的症狀不太可能是心臟問題。
這些檢查通常能夠有效排除心臟病的可能性，尤其是如果您沒有出現典型的心臟病症狀，如劇烈的胸痛、呼吸困難、出汗等。
您提到的疼痛感覺在醫生的檢查後被判斷為神經痛或筋膜痛，這些都是常見的非心臟性胸痛來源。

然而，您持續的焦慮和對健康的過度擔憂，可能是因為「健康焦慮症」或「慮病症」。
這種情況下，患者會對身體的微小變化過度反應，並持續擔心自己可能罹患重病。
這種焦慮感可能會導致您對身體的感受過度敏感，甚至在沒有明顯症狀的情況下也會感到不安。

在這種情況下，您可以考慮以下幾點：
1. 信任醫療專業：您提到的診所醫生對您的健康狀況表示樂觀，這是值得信任的。
醫生的專業判斷通常是基於多年的經驗和專業知識，您可以考慮更相信他們的評估。

2. 尋求心理支持：如果您的焦慮感持續影響到生活品質，建議尋求心理醫生的幫助。
心理治療可以幫助您更好地理解和管理這種焦慮情緒。

3. 定期健康檢查：即使您目前的症狀不明顯，定期的健康檢查仍然是必要的。
這不僅可以讓您對自己的健康狀況有更清晰的了解，也能減少您的焦慮感。

4. 避免自我診斷：網路上的資訊雖然豐富，但也可能導致誤解和不必要的擔憂。
建議您在有疑慮時，直接向醫生詢問，而不是自行查詢。

5. 練習放鬆技巧：如深呼吸、冥想或瑜伽等放鬆技巧，可以幫助您減輕焦慮感，讓身心更放鬆。

總之，您目前的狀況似乎不需要再次尋求心臟科的檢查，因為多次的檢查結果顯示心臟並無問題。
相反，您可能需要關注的是如何管理自己的焦慮情緒，並相信醫療專業的判斷。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復平靜的心情！