容易緊張，很常想太多？
從小我就是蠻容易緊張的人，面對陌生人或是在人多的場合都會令我感到不自在，最近有考慮去諮商找出最根本的問題，但因為已經大學畢業了外面的諮商費用也不便宜，所以有預約實習諮商心理師，想請問醫師第一次諮商該說什麼比較好，通常要諮商幾次才會有效果?最後還想請問醫生幾點問題：容易緊張的人是不是胃食道逆流比較容易反覆發作?吃魚油真的有助於減緩焦慮嗎?中醫對於腸胃改善和睡眠品質改善是否有效?
雪安穩，20~29歲女性，詢問日期：2025/02/23
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
雪安穩，妳好：第一次諮商時，心理師應該會與妳討論妳之所以想要諮商的原因(主訴)，了解了妳的主訴之後，心理師應該也會跟妳了解一下妳的期待，以設定治療目標，並說明治療的架構與原則。
所以，其實不用太擔心該說什麼，因為心理師應該會引導妳來做討論。
至於做幾次才會有效果，這會依治療的方法、情況的嚴重度、案主的自覺與配合度等因素而有差異。
有人可能做了
4、5次就有效，有人做了
4、5個月也不見明顯的改善。
因此我無法給妳一個明確的答案。
緊張、焦慮的情況，確實與胃食道逆流的嚴重程度有正相關，也就是愈緊張、焦慮，胃食道逆流的情況通常也愈嚴重。
目前已有一些研究發現吃魚油有助於改善焦慮，且高劑量(每天2000毫克)的效果較好。
不過，因為每個人都有個體差異，所以未必能將研究的結果完全套用在自己身上。
中醫的部分，因為非我專業，所以無法評論。
但若妳有需求，建議找合格、有執照的中醫師較有保障。
祝早日康復！
回覆日期：2025/02/23
彙整補充說明
在選擇實習諮商心理師的過程中，首先要考慮的是心理師的專業背景和治療風格。
每位心理師的專業領域和治療方法可能有所不同，因此在選擇時，可以先了解他們的學歷、專業訓練以及是否有相關的執業執照。
此外，許多心理師會在初次諮詢時提供一個簡短的介紹，讓你了解他們的治療方式和理念，這也是一個很好的機會來評估他們是否適合你。
在第一次諮商時，心理師通常會詢問你為何尋求諮商的原因，這被稱為主訴。
這個過程中，心理師會試圖了解你的情況、情緒以及你希望達成的目標。
這樣的討論不僅有助於心理師制定適合你的治療計畫，也能讓你更清楚自己的需求和期待。
因此，無需過於擔心該說什麼，心理師會引導你進行討論。
至於需要多少次諮詢才能看到效果，這是個相對複雜的問題，因為每個人的情況都不相同。
影響治療效果的因素包括個人的心理狀況、問題的嚴重程度、治療方法的選擇、以及個案的自覺與配合度等。
有些人可能在4到5次諮詢後就能感受到明顯的改善，而有些人則可能需要更長的時間，甚至幾個月才能看到變化。
因此，無法給出一個明確的次數。
在這個過程中，保持開放的心態和耐心是非常重要的。
心理治療是一個漸進的過程，可能需要時間來建立信任關係和深入探討問題。
建議在每次諮詢後，花一些時間反思自己在治療中的感受和進展，這樣可以幫助你更好地理解自己的情緒變化和需求。
此外，若你在諮詢過程中感到不適或不滿意，隨時可以與心理師溝通，或考慮更換心理師。
找到一位合適的心理師對於治療的成功至關重要。
最後，除了諮商之外，保持良好的生活習慣，如規律的作息、健康的飲食和適度的運動，也能對心理健康有正面的影響。
希望這些建議能幫助你在尋找心理諮商的過程中更加順利，並早日找到適合自己的心理師，進而改善你的心理狀態。
祝你一切順利！
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