前位減壓及融合手術後一年，腳麻現象是否代表癱瘓風險？是否需要立即掛急診？-神經外科

C4-7頸椎術後一年開始腳麻？

醫生您好我一年多前（2023年10月底）做了前位減壓及融合手術，術前神經的壓迫已經非常嚴重，手術後一切都良好，定期回診也無需復健，但是左手臂有特定動作會有電感；二月回診照X光醫生說力道都漸漸恢復，沒有什麼問題，但最近這陣子，我的腳踝到腳底有微微的電流感（無論什麼姿勢），站久腳底會有輕微腫脹的感覺，然後再次行走就有腳麻後要行動的感覺，請問這是可能癱瘓的現象嗎？
我是否該掛急診？
（下次掛號是4/10）

路易，30~39歲女性，詢問日期：2025/03/15

林正凱醫師回覆-神經外科

你好，根據你的問題，我想可能壓迫好一陣子且很嚴重了，確實有一部分的人即便在接受即時的手術，嚴重的壓迫還是可能會造成後遺症，大部分會是感覺異常，或者是不靈活等問題，我建議還是找原醫師討論這個現象，看看是否需要再追蹤影像，如果症狀都一直維持或改善，可以等到4/10，若有惡化，還是要提早回去另外腳底的問題不確定是否手術前就有，根據文獻統計，若有頸椎退化，其中一部分的人會合併腰椎退化(生活習慣和工作習慣使然)，所以下次回診也可以和醫師提及這件事情以便接受其他的檢查。
若是頸椎壓迫產生要"癱瘓"的狀況，除非有大力撞擊，不然理論上會有漸進性下肢感覺喪失或行走不穩的現象，你可以再留意一下。

回覆日期：2025/03/15

彙整補充說明

在您提到的情況中，前位減壓及融合手術後出現的腳麻現象確實需要引起重視。
首先，腳麻的情況可能是由於神經受到壓迫、手術後的癒合過程中出現的疤痕組織、或是其他相關的神經病變所引起的。
這些症狀可能不會立即導致癱瘓，但如果不加以處理，長期下去可能會影響到日常生活及活動能力。

腳麻的現象在手術後一年出現，可能與以下幾個因素有關：
1. 神經壓迫：手術後，若神經仍然受到壓迫，可能會導致持續的麻木感。
這種情況可能是由於術後的疤痕組織形成，或是周圍組織的腫脹所引起。

2. 神經損傷：在手術過程中，雖然醫生會盡量避免損傷神經，但仍有可能發生意外的損傷，這可能會導致長期的感覺異常或運動功能障礙。

3. 血液循環問題：有時候，手術後的血液循環不良也可能導致腳麻的情況，這需要進一步的檢查來確定。

4. 其他病變：如您提到的，頸椎的退化可能會影響到腰椎，這種情況在臨床上並不少見，尤其是隨著年齡增長，脊椎的退化現象會更為明顯。

針對您的問題，是否需要立即掛急診，這取決於症狀的嚴重程度。
如果腳麻的情況伴隨著劇烈的疼痛、無法行走、或是其他神經功能的喪失（如大小便失禁、下肢無法活動等），則建議立即就醫，因為這可能是神經受損或其他急性病變的徵兆。

如果症狀相對穩定，建議您儘快與原手術醫師進行討論，並考慮進行影像學檢查（如MRI），以評估神經的狀況及是否有其他潛在的問題。
醫師會根據檢查結果，給予適當的治療建議，可能包括物理治療、藥物治療或進一步的手術介入。

最後，對於您提到的癱瘓風險，通常在沒有外力撞擊的情況下，神經壓迫不會立即導致癱瘓，而是會有漸進性的症狀出現。
因此，持續觀察症狀變化是非常重要的，若有惡化的情況，應儘早就醫。
希望這些資訊能幫助您更好地理解目前的情況，並做出適當的決策。