重度脂肪肝、膽道手術及甲狀腺切除後的腸阻塞症狀與治療-肝膽腸胃科

腸阻塞？？

醫師您好：病史為重度脂肪肝、開過單孔腹腔鏡膽道手術(割膽)及右側甲狀腺切除，常態2-3天排正常便一次後通常接著腹瀉一次。
今年2月下旬急診為腸阻塞住了五天院，第一天CT診斷為腸阻塞，吐了幾次，第二天高燒至42度插鼻胃管導出胃內物質及氣體，之後降燒滴點滴至第五天拍X光消氣了即讓我拔針出院。
主訴後續只要吃大概一到兩個成年人拳頭大小的食物量(無論有無咬碎，以前正常食量約為3倍)，就會有脹氣不斷打嗝(類似飽嗝)的狀態，跟我自身感覺腸阻塞前的感覺類似，期間有次不小心吃多了也有不舒服的脹氣感出現，醫生開了Mosape、Gaslan、Newtase三種藥後雖然吃食多一點仍有打嗝之狀況，但只要有吃藥狀況就會好不少，也能排便(但偏硬)。
目前醫生是跟我說腸阻塞只要有在排氣排便通了就通了，急診的CT照並無參考的用處故不用看，僅拍了一張X光看沒有膨脹，懷疑是胃消化出了問題，目前也等待安排胃鏡。
想要請教：
1. 腸阻塞是只要消下去並有排氣排便就算恢復正常了嗎？
2. 腸阻塞時急診的CT照無法看到大致的阻塞點嗎？
3. 如果胃鏡檢查為正常的話，我接下來應該往哪個方向檢查什麼項目或做什麼處置呢？

Zerodreamer，40~49歲男性，詢問日期：2025/04/20

胡果正醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好您的問題應與主治醫師討論為宜謝謝

回覆日期：2025/04/20
資料來源：台灣e院 - 腸阻塞？

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 腸阻塞的恢復標準：
腸阻塞的恢復通常是以排氣和排便的情況來判斷的。
如果您在經過治療後能夠正常排氣和排便，且症狀有所改善，醫生一般會認為腸道功能已經恢復。
然而，這並不代表所有的問題都已經解決，因為腸道的功能恢復可能需要時間，且仍需注意是否有持續的腹痛、脹氣或其他不適症狀。
如果這些症狀持續存在，建議您再次就醫進行進一步檢查。

2. CT檢查的作用：
CT檢查在診斷腸阻塞時是非常有用的，通常可以幫助醫生確定阻塞的部位及其原因。
雖然在某些情況下，CT可能無法清楚顯示所有的阻塞點，但它仍然是評估腸道狀況的重要工具。
如果醫生認為CT檢查的結果不具參考價值，可能是因為在您的情況下，腸道的狀況已經有所改善，或是其他影像學檢查（如X光）顯示沒有明顯的膨脹。

3. 後續檢查與處置：
如果胃鏡檢查結果正常，建議您可以考慮以下幾個方向進行進一步的檢查或處置：
- 腸道功能檢查：可以考慮進行腸道運動功能檢查，以評估腸道的蠕動能力。

- 超音波檢查：這可以幫助評估腹部器官的狀況，特別是肝臟、膽道及胰臟等，因為您有重度脂肪肝的病史。

- 飲食調整：在醫生的指導下，調整飲食習慣，避免油膩及難以消化的食物，並增加纖維素的攝取，以改善排便的狀況。

- 專科諮詢：如果症狀持續，建議尋求腸胃科或消化科醫師的專業意見，進一步評估是否有其他潛在的問題。

在這段期間，請務必注意身體的變化，若出現持續的腹痛、嘔吐、發燒等症狀，應立即就醫。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！