核子醫學科：FDG攝取增加的結節性病灶代表癌症轉移嗎？-核子醫學科

正子攝影報告？

你好醫生因為原本癌症患者
最近做了正子攝影線上有看到病理報告

PROCEDURES:1. Whole body PET scan was performed 60 mins after intravenous injection of 16.2 mCi of FDG.2. Whole body non-contrast and low-dose CT scan was also performed for attenumation correction and anatomical localization; and the scanning ranged from head to knee.3. Delayed focal imaging was also performed 120 mins later.4. Blood sugar before injection: 93 mg/dFINDINGS:In comparison with the previous PET/CT scan on 2024/11/26:1. Increased FDG uptake in left upper rib cage (SUVmax: 4.0/5.1); new lesion.2. Nodular lesions with increased FDG uptake in bilateral submandibular areas (SUVmax: 3.9/4.8).3. Physiologic FDG activity is also noted in brain, nasopharynx, palates, salivary glands, tonsils, gums, vocal cords, neck muscles, heart, liver, stomach, bowels, renal pelvis and urinary bladder.IMPRESSION:1. Traumatic lesion is suspected for the newly hypermetabolic lesion in left upper rib cage. DDx: bony metastasis 2. Reactive LNs in bilateral submandibular areas are favored.3. No other hypermetabolic extracranial distant metastasis elsewhere is noted in the whole body scan.SUGGESTIONS:Further clinical correlation and regular follow-up are recommended to ascertain the nature of aforementioned lesions.Attending Physician: 林君宜 If you have any concern or question, please feel free to contact with me.

有稍微爬文翻譯了一下想知道FDG
攝取增加的結節性病灶是等同於轉移了嗎

陳77，30~39歲女性，詢問日期：2025/05/20

林立芳醫師回覆-核子醫學科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院核子醫學科主任

你好：
您所接受的正子攝影檢查使用藥物是FDG（18F-fluorodeoxyglucose，中文翻譯為去氧氟化葡萄糖）是一種葡萄糖類似物，當細胞代謝需攝取較多葡萄糖時，會在影像上呈現亮點。常見FDG吸收增加的情況有：惡性腫瘤、癌症轉移、發炎（良性）正常葡萄糖活性高的組織（如腦、心臟、腸道、肝臟）以及藥物排泄（如腎臟，輸尿管與膀胱）。此時會需要從臨床病史、抽血檢查、病理檢查與相關影像來協助判斷。

就您的檢查報告來看FDG吸收較高的病灶有：
(1)左側上肋骨的新病灶，報告傾向為「traumatic lesion」（外傷性病灶），但也列出骨轉移為鑑別診斷（DDx）。若無明顯外傷病史，且有癌症病史就要提高警覺，有可能是轉移灶的早期表現。
(2) 雙側頷下結節性FDG吸收增加，報告傾向是反應性淋巴結（reactive LNs）。常見於口腔炎症、牙周病、上呼吸道感染（如感冒、新冠肺炎等等）、或是抽菸。原則上這種若影像上淋巴結無異常腫大、雙側接有吸收，加上沒有癌症病史，良性機會較高。

建議您參考個人病史，並於回診時與主治醫師詳細討論以上影像所見，以進一步釐清病灶的性質，是否需要追蹤、進一步檢查或治療。

回覆日期：2025/05/20
資料來源：台灣e院 - 正子攝影報告

彙整補充說明

FDG（18F-fluorodeoxyglucose）正子攝影是一種常用於腫瘤診斷的影像學檢查，主要透過檢測細胞對葡萄糖的攝取來評估病變的代謝活動。
FDG攝取增加的結節性病灶並不一定代表癌症轉移，因為FDG的吸收增加可以由多種因素引起，包括惡性腫瘤、良性病變、發炎反應等。

根據您提供的檢查報告，左側上肋骨的新病灶顯示FDG攝取增加，報告中提到可能是外傷性病灶，但也列出了骨轉移作為鑑別診斷（DDx）。
這意味著雖然目前的評估傾向於外傷性病變，但由於患者有癌症病史，仍需保持警覺，因為這可能是轉移的早期表現。
若無明顯的外傷病史，則需進一步檢查以確認病灶的性質。

在雙側頷下區域的結節性病變中，報告指出這些淋巴結的FDG攝取增加可能是反應性淋巴結，這通常與口腔或咽喉的發炎有關，並不一定代表轉移。
這類情況常見於上呼吸道感染、牙周病等良性狀況。

在臨床上，FDG攝取增加的病灶需要結合患者的病史、臨床症狀、其他影像學檢查結果及必要的病理檢查來進行綜合評估。
若有懷疑轉移的風險，醫師可能會建議進一步的檢查，例如MRI、CT或是切片檢查，以獲得更準確的診斷。

總結來說，FDG攝取增加的結節性病灶並不等同於癌症轉移，需依據多方面的資料進行判斷。
建議您與主治醫師進一步討論檢查結果，並根據醫師的建議進行後續的追蹤或檢查，以確保病情的正確評估和管理。
希望這些資訊能幫助您更清楚地理解檢查結果，並在後續的醫療過程中獲得更好的支持。

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