請問僵直性脊椎炎的檢查？
醫生您好:大約8~9年左右有左邊臀部到大腿疼痛問題，動作才會痛，起身躺下尤其，最開始吃藥就好，後來平均每半年發作一次，平時偶爾會不舒服但拉伸跟熱敷躺平休息會舒緩，後來吃藥效果不好加上徒手治療以及打針會好轉，一直看骨科都是臀部肌肉或腰部等等問題。
後來有得過一次虹彩炎，去驗HLB27陽性，但骨科醫生看X光覺得還好。
最近發現狀況好的時後，好像天氣比較乾爽?請問還需要做什麼檢查呢? 還是X光看沒什麼問題就能確定只是一般骨科問題嗎?如果去醫院檢查 會叫我先吃藥看看嗎? 還是會採取其他檢查呢?
劉小姐，30~39歲女性，詢問日期：2025/05/22
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。
我的回答彙整如下，1.請問還需要做什麼檢查呢? 還是X光看沒什麼問題就能確定只是一般骨科問題嗎?-->我覺得您還是要到風濕科做進一步檢查。
X光看不到，不一定沒問題，必要時需要再做進一步檢查，如核磁共振。
2.如果去醫院檢查 會叫我先吃藥看看嗎? 還是會採取其他檢查呢?-->會看醫師經驗。
有些醫師會先用藥，有些醫師會做完檢查後再決定。
您可以先自己思考一下，如果您比較擔心藥物副作用，可以檢查後再用藥；如果疼痛影響生活，希望能減輕疼痛，就可以先用藥。
想清楚後，再和醫師討論。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期：2025/05/22
彙整補充說明
您好！感謝您的提問，針對您對於僵直性脊椎炎（AS）檢查的疑問，我將為您詳細解釋。
首先，僵直性脊椎炎是一種自體免疫性疾病，主要影響脊椎和薦骨關節，導致慢性炎症和疼痛。
診斷僵直性脊椎炎通常需要綜合考量臨床症狀、影像學檢查（如X光、核磁共振）以及血液檢查（如HLA-B27抗原檢測）。
1. 檢查方法：
- X光檢查：這是最常見的初步檢查方法，能夠顯示脊椎和薦骨關節的變化。
然而，早期的僵直性脊椎炎在X光上可能不明顯，因此如果X光結果正常，並不代表就排除了僵直性脊椎炎的可能性。
- 核磁共振（MRI）：這是一種更敏感的檢查方法，可以檢測到早期的炎症變化，特別是在脊椎和薦骨關節的部位。
若X光檢查未能確診，但仍懷疑有僵直性脊椎炎，醫生可能會建議進行MRI檢查。
- 血液檢查：HLA-B27抗原的檢測是輔助診斷的一部分，雖然HLA-B27陽性並不一定表示有僵直性脊椎炎，但陽性結果會增加該疾病的可能性。
此外，發炎指數（如C反應蛋白、紅血球沉降率）也可以提供有用的資訊。
2. 醫療決策：
- 在就診時，醫生會根據您的症狀、檢查結果以及病史來決定接下來的步驟。
有些醫生可能會選擇先給予消炎止痛藥物來緩解症狀，然後再進行進一步的檢查；而有些醫生則會在確定診斷後再決定治療方案。
- 如果您對藥物的副作用有所顧慮，可以與醫生討論，選擇先進行檢查再決定是否用藥。
3. 骨科問題的排除：
- 僵直性脊椎炎的症狀與其他骨科問題（如椎間盤突出、肌肉拉傷等）可能有重疊，因此需要仔細評估。
若您有持續的腰痛、僵硬感，且這些症狀影響到日常生活，建議儘早尋求專業醫療意見，尤其是風濕科醫師的評估。
- 若您在檢查過程中發現有其他骨科問題，醫生會根據具體情況提供相應的治療建議。
總結來說，僵直性脊椎炎的診斷需要綜合多方面的檢查結果，單靠X光檢查並不足以確定是否只是一般的骨科問題。
建議您儘快就醫，並與醫生討論進一步的檢查和治療方案。
希望您早日康復！
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