如何治療持續性的背部疼痛?-骨科

續中背痛問題？

醫師您好，我是#215455的提問人，上個月至台北某醫學中心骨科主任求診，X光檢查無異常，抽血檢查也無僵直性脊椎炎，所以診斷為筋膜發炎，並囑咐要減肥及運動（我本身176cm110kg)。
目前我每週至少三次到復健診所做電療熱敷牽引等治療但效果有限，中背及上背還是每天疼痛，尤其是坐著或是騎乘機車姿勢的時候，只能在回家後躺在床上才能有所緩解，但每天疼痛程度跟晚上的舒緩的程度都不會一樣，基本上還不至於影響到生活跟工作，不知道是否要接受其他的檢查：例如電腦斷層？或是注射治療？

謝謝您

沈先生，40~49歲男性，詢問日期：2025/05/26

沈柏銓醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院骨科主任

網友您好
下背疼痛如果沒有受到大的外傷可能是軟組織發炎即背部筋膜症候群
注意日常生活作息的姿勢及適度的運動通常會減緩症狀
患部疼痛若困擾很大影響生活適度服用消炎鎮痛藥
若服用藥物效果不佳可以考慮痛點打類固醇
大部分患者服用消炎止痛藥可緩解

祝健康
沈栢銓敬上

回覆日期：2025/05/26
資料來源：台灣e院 - 續中背痛問題

彙整補充說明

持續性的背部疼痛是一個常見的問題，尤其是在現代社會中，許多人因為長時間坐著或不良姿勢而導致背部不適。
根據您提供的情況，您已經接受了X光檢查和血液檢查，並被診斷為筋膜發炎，這是一種常見的軟組織疼痛症候群。
雖然您已經在進行復健治療，但效果有限，這是許多患者在面對類似情況時常見的困擾。

首先，對於筋膜發炎的治療，除了物理治療（如電療、熱敷、牽引等），還可以考慮以下幾種方法：
1. 運動與姿勢調整：持續的運動是改善背部疼痛的關鍵。
建議您可以進行一些低衝擊的有氧運動，如游泳或騎自行車，這些運動能夠增強核心肌群的力量，改善姿勢，減少背部的負擔。
此外，注意日常生活中的坐姿與站姿，保持良好的姿勢可以減少背部的壓力。

2. 體重管理：根據您的身高和體重，您的BMI顯示您屬於超重範疇。
減重可以減輕脊椎及周圍肌肉的負擔，從而減少疼痛。
建議您在專業營養師的指導下，制定合理的飲食計劃，結合運動來達成減重目標。

3. 藥物治療：如果疼痛影響到您的日常生活，可以考慮使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來緩解疼痛和炎症。
若這些藥物效果不佳，您可以與醫師討論是否需要進行類固醇注射治療，這可以直接減少局部的炎症。

4. 進一步檢查：如果目前的治療方法仍然無法改善您的症狀，建議您與醫師討論是否需要進一步的影像學檢查，如MRI或CT掃描。
這些檢查可以提供更詳細的脊椎及周圍組織的資訊，幫助醫師排除其他可能的病因，如椎間盤突出或脊椎退化等問題。

5. 心理支持：持續的疼痛可能會對心理健康造成影響，建議您可以考慮尋求心理諮詢或參加疼痛管理課程，這些都能幫助您更好地應對疼痛。

最後，持續的背部疼痛需要耐心和持續的努力來改善。
建議您定期回診，與醫師保持良好的溝通，根據病情的變化調整治療方案。
希望您能早日找到合適的治療方法，減輕疼痛，改善生活品質。