如何在壓力下適應障礙症並找回生活的動力？-精神科

一直好不了怎麼辦？

醫生您好：
被診斷患有憂鬱與焦慮的適應障礙症已經兩年，透過吃藥一度有變得比較好一些。
可是隨著環境多變，從考生變成公務員、實習心理師要結束實習、家庭成員持續的情緒化，我和醫師說：我有時候會依賴安邦來逃避負面情緒，大多時候我沒有辦法找到生活的動力，只能依賴藥物與心理師的支持。
然後醫師也從五顆加到七顆藥，可是想到要和長期合作的實習心理師分開、想到適應新工作，就會覺得生活很疲憊，又越來越依賴安邦（直接吃兩顆加上安平靜睡覺）。
同時也覺得雖然自殺怕痛但如果有一天死掉也沒有差了。
很絕望，假日沒有動力起來。平日下班完煮完簡單的晚餐就只想睡覺，花時間掙扎著起來上班，遇到負面情緒就靠吃過量藥物來逃避，甚至吃到記憶力變得比較差、情緒遲鈍。
我不知道除了藥物的支持，我還有什麼動力可以打從心底的愛自己、過自己想過得生活。
我也不知道適應障礙症如果一直在壓力下，要怎麼生出適應壓力與新生活的勇氣⋯⋯還有一直都有尖銳的耳鳴問題⋯⋯
醫生您平日裡接收這麼多的負面情緒，您都是怎麼讓自己緩和這些給您的影響呢？您是怎麼找到生活的動力⋯⋯

昕，20~29歲女性，詢問日期：2025/06/07

王禎邦醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉南療養院社區精神科主任

您好：

謝謝您的來信，從字裡行間感受到您這兩年來的辛苦。在多重壓力下仍努力堅持，真的很不容易。

【關於您的困境】
您正經歷的一切不是您的錯。從考生到公務員的角色轉換、即將與心理師分離、持續的家庭壓力。這些重大變動接踵而來，身心來不及緩衝復原，感到耗竭是完全可以理解的。

【藥物使用的問題】
您提到依賴安邦逃避情緒、自行增加劑量，並察覺記憶力變差、情緒遲鈍，這是重要警訊。下次回診時，請務必與醫師坦誠討論：
- 告知真實用藥情況和原因
- 醫師可能調整主要藥物或提供無依賴性的替代方案
- 請勿自行增減藥物

【如何重建適應的勇氣】
- 降低期待：允許自己「不完美」，休息就是重要的一步
- 好好道別：與心理師談論分離的不捨和擔憂，好的結束能轉化為內在支持
- 微小行動：從簡單目標開始，如「掀開窗簾」、「喝杯溫水」，慢慢重建掌控感

【照顧自己的方式】
- 專注身體感受：洗澡時感受水溫、喝茶時感受香氣，將注意力拉回當下
- 建立簡單例行公事：睡前15分鐘聽音樂、下班後做伸展操，在混亂中創造安定感
- 嘗試被動興趣：聽Podcast、看劇、聽有聲書，重點是讓心有安放的地方

【關於耳鳴】
耳鳴常與情緒問題共病，形成惡性循環。請告知精神科醫師，也可考慮至耳鼻喉科檢查排除生理原因。

【回應您的關心】
謝謝您的關心。身為醫師，我的調適方式是：劃清工作與個人界線、適當運動和充足睡眠、尋求同儕支持，以及在工作中尋找意義。能對別人有所協助(無論多大)是幸福感及價值感的重要來源。

【最後的話】
復原不是直線，而是螺旋式上升。您已勇敢走過兩年，清楚意識到困境並主動求助，這就是內在變好動力的最佳證明。

請帶著這些內容與您的醫師深入溝通，告訴他您的藥物反應、無力感和對失去心理師的恐懼。您不是一個人，請讓專業團隊與您一起度過這個難關。

祝福您平安順心
王禎邦醫師

回覆日期：2025/06/07
資料來源：台灣e院 - 一直好不了怎麼辦

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷。
從您的描述中，我能感受到您面對的挑戰與痛苦。
適應障礙症是一種因為生活中的重大變化或壓力而引發的心理健康問題，這種情況在您面對多重壓力時，尤其是從考生轉變為公務員、實習心理師結束實習，以及家庭成員的情緒化影響下，變得更加明顯。

首先，您提到依賴安邦來逃避負面情緒，這是一個需要特別注意的警訊。
雖然藥物可以在短期內提供一些緩解，但長期依賴藥物可能會導致記憶力下降和情緒遲鈍，這樣的情況需要與您的醫師進行深入的討論。
您可以考慮以下幾個方面來尋找生活的動力和適應壓力的勇氣：
1. 尋求專業支持：持續與心理醫生或心理諮商師合作，坦誠地表達您的感受和困擾。
您可以討論減少對安邦的依賴，並尋求其他非藥物的治療方法，例如認知行為療法（CBT），這種療法可以幫助您改變負面的思維模式，並學會更有效的應對策略。

2. 設定小目標：在生活中設定一些小而可實現的目標，這可以幫助您逐步重建自信心。
例如，您可以從每天早上起床後整理床鋪、喝一杯水開始，逐漸增加挑戰，這樣可以讓您感受到成就感。

3. 建立日常例行公事：規律的生活作息可以幫助您感受到穩定與安全。
您可以嘗試每天固定時間起床、吃飯和睡覺，並在這些時間中加入一些放鬆的活動，例如冥想、輕鬆的運動或閱讀。

4. 關注身體感受：在日常生活中，試著專注於當下的感受，例如洗澡時感受水的溫度、喝茶時注意茶的香氣。
這樣的練習可以幫助您減少焦慮，並提升對生活的感知。

5. 尋找支持系統：與朋友、家人或支持團體分享您的感受，讓他們了解您的處境，這樣可以減少孤獨感，並獲得他們的支持與理解。

6. 學習放鬆技巧：如深呼吸、冥想或瑜伽等放鬆技巧，可以幫助您減少焦慮與壓力，並提升情緒的穩定性。

7. 關注耳鳴問題：耳鳴常常與焦慮和壓力有關，建議您向耳鼻喉科醫師尋求專業意見，排除生理上的問題，並尋求適合的治療方案。

最後，作為醫師，我的調適方式包括劃清工作與個人生活的界限、適度運動、保持充足的睡眠，以及尋求同儕的支持。
在工作中尋找意義和價值感，能夠讓我感受到生活的動力。
您也可以嘗試在生活中找到讓自己感到有意義的事情，無論是幫助他人、學習新技能或是追求自己的興趣。

請記住，復原的過程並不是一條直線，而是可能會有起伏的螺旋式上升。
您已經勇敢地面對這些挑戰，這本身就是一種力量的表現。
希望您能夠與專業團隊一起，找到適合自己的方法，逐步走出困境，重拾生活的動力。
祝福您平安順心！