運動員轉教練的腎絲球過濾率下降及結石問題-內科

腎絲球過濾率？

林醫師你好
我是一位運動員轉教練，因為工作的關係不太吃午餐和中下午不會喝太多水，晚上才會一起補水
一天晚上約補齊喝4000-5000cc

我在6/26驗尿發現自己腎絲球過濾率85.54，肌酸肝1.02

7/12剛好又檢驗追蹤膽固醇抽血，順便自費驗尿
發現肌酸肝1.28，腎絲球過濾率65.83
當天因為訓練從09:30-16:30月7小時水量也沒有喝很多，應該說每天都差不多…

然後肝膽科診所醫師安排我照腎臟超音波，有發現右腎有0.6公分結石，右腎臟大小9公分正常
左腎8點多公分，稍微萎縮

他請我再驗尿蛋白還在等報告

1.我想請問這個結石需要去大醫院處理嗎？還是小診所處理就可以
2.另外，怎麼6/27-7/17約20天我的腎絲球過濾率從85掉到65…很擔心
3.左腎稍微萎縮該怎麼處理

我昨天開始很認真喝水，和吃清淡
想請教林醫師我最好的安排建議🙏

先生，40~49歲男性，詢問日期：2025/08/02

林吳烜醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院腎臟內科主治醫師（血液透析中心）

您好請耐心等候檢查報告再依醫師建議進行後續治療謝謝

回覆日期：2025/08/02
資料來源：台灣e院 - 腎絲球過濾率

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的健康狀況，這對於我們進一步討論非常重要。
根據您提供的資訊，您的腎絲球過濾率（eGFR）在短時間內出現了明顯的下降，並且伴隨著右腎結石的發現，這確實需要引起重視。

1. 關於結石的處理
您提到右腎有0.6公分的結石，這個大小的結石在某些情況下可能會自行排出，但也有可能造成腎臟的阻塞或感染。
一般來說，結石的處理方式取決於結石的大小、位置、症狀及是否造成腎功能的影響。
如果您沒有明顯的疼痛或其他症狀，且結石不會造成尿路阻塞，則可以先觀察並加強水分攝取，促進結石排出。
然而，如果出現疼痛、血尿或感染等情況，則建議您儘快到大醫院進行進一步的檢查和治療。
小診所可能無法提供完整的診斷和治療方案，因此大醫院的腎臟科會是更合適的選擇。

2. 腎絲球過濾率的下降
您的腎絲球過濾率從85.54下降到65.83，這樣的變化確實令人擔憂。
腎絲球過濾率的下降可能與多種因素有關，包括水分攝取不足、運動後的肌肉損傷（如肌酸酐上升）、以及可能的腎臟功能問題。
由於您提到在訓練期間水分攝取不足，這可能導致腎臟的負擔增加，進而影響過濾率。
建議您持續監測腎功能，並在未來的日子裡保持充足的水分攝取，尤其是在運動期間。

3. 左腎的萎縮
左腎稍微萎縮的情況也需要進一步的評估。
腎臟萎縮可能是由於慢性病變、血流不足或其他因素造成的。
建議您在後續的檢查中，與醫師討論左腎的狀況，並進行必要的影像學檢查，以確定是否需要進一步的治療或監測。

總結建議
- 水分攝取：持續保持充足的水分攝取，尤其是在運動期間，建議每小時至少喝200-300cc的水，避免一次性大量補水。

- 飲食調整：保持清淡飲食，減少高鈉、高蛋白質的食物攝取，增加蔬菜和水果的比例，這有助於腎臟健康。

- 定期檢查：定期回診，監測腎功能及結石的變化，必要時尋求腎臟科專家的意見。

- 生活方式：保持良好的作息，減少壓力，適度運動，這些都有助於整體健康。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！如果有任何疑問或需要進一步的協助，隨時可以詢問。