23歲年輕人Spect/FMRI異常：原因探討及認知訓練重要性-核子醫學科

腦部功能性檢查（spect/fmri異常原因）？

23歲年輕人，spect跟fmri有異常（spect雙側額葉灌注不足，左顳葉和雙側頂葉輕度灌注不足。fmri腦齡偏高23歲年輕人腦齡平均38歲，整份報告Z-score 偏高），ct/mri正常，無外傷，更可能導致這樣的原因為何？（順便問一下，有可能是因為我長期沒有讀書工作，缺乏認知訓練與活動，沒有使用大腦加上藥物作用所以灌流檢查跟功能性影像才會產生異常呢）

陳柏原，20~29歲男性，詢問日期：2025/08/19

林立芳醫師回覆-核子醫學科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院核子醫學科主任

陳先生您好：

因為我是核醫科醫師，但由於您的問題包含了核子醫學的SPECT以及屬於放射科醫師專長的fMRI，考量我的專業有限，僅能回覆腦部灌注SPECT的部份，請見諒。理論上與腦部灌注SPECT跟MRI相比，傳統的MRI與CT對於腦功能的偵測能力是較弱的，因此可能會發生您提到的「SPECT跟fMRI有異常，CT/MRI正常」的現象。

腦部灌注SPECT的檢查原理是經由檢視腦部灌注的情況，有無異常；尤其是有無符合某些異常模式，作為輔助診斷腦缺血、腦中風、腦神經退化性疾病以及某些精神疾病（如憂鬱症、思覺失調症）。但腦部灌注很容易受到檢查當時腦部活動影響，若接受檢查時沒安靜休息，就可能造成腦部份較活躍灌注量較高，而正常處相對減少而可能誤判為異常。此外有些醫師會使用軟體協助判讀，也可能影響診斷。

從您的敘述來看，我推測您的醫師是根據這些檢查結果，來進一步判斷您的病情。如果影像結果與您的症狀相符，那麼這些異常就很有可能是疾病引起的。因此，最重要的是，請您務必與您的主治醫師好好討論病情與後續治療計畫。

希望這份回覆能解答您的疑問，祝您早日康復！

回覆日期：2025/08/19
資料來源：台灣e院 - 腦部功能性檢查（spect/fmri異常原因）

彙整補充說明

在您提到的案例中，23歲的年輕人進行了SPECT和fMRI檢查，結果顯示雙側額葉灌注不足，左顳葉和雙側頂葉輕度灌注不足，並且fMRI的腦齡偏高，這些異常結果引起了對其認知功能的擔憂。
首先，我們需要了解這些影像學檢查的意義及其可能的原因。

SPECT（單光子發射電腦斷層掃描）和fMRI（功能性磁共振成像）都是用來評估腦部功能的重要工具。
SPECT主要用於評估腦部血流，而fMRI則能夠提供腦部活動的動態影像。
當這些檢查顯示出灌注不足或腦齡偏高時，可能意味著腦部的某些區域功能受損，這可能與多種因素有關。

首先，您提到的「長期沒有讀書工作，缺乏認知訓練與活動」的情況，確實可能對腦部功能產生影響。
大腦如同肌肉，需要透過使用來保持其功能。
缺乏認知挑戰和社交互動可能導致神經可塑性減少，進而影響腦部的血流和功能。
此外，長期的心理壓力、焦慮或抑鬱等情緒問題也可能影響腦部的血流和功能，這些都可能是造成您所述影像學異常的潛在原因。

其次，藥物的影響也不容忽視。
某些藥物可能會對腦部的血流和功能產生影響，特別是如果這些藥物影響到神經傳導物質的平衡，可能會導致認知功能的變化。
因此，了解您目前所使用的藥物及其副作用是非常重要的。

在這種情況下，建議您尋求專業的醫療意見，與神經科醫師或精神科醫師進一步討論這些影像學檢查的結果，並進行全面的評估。
醫師可能會建議進一步的檢查或評估，以確定是否存在可逆的因素，例如維生素缺乏、甲狀腺功能異常等。

至於認知訓練的重要性，研究顯示，參與認知訓練和腦部活動（如閱讀、解謎、學習新技能等）可以促進神經可塑性，改善認知功能。
這些活動不僅能夠增強記憶力和注意力，還能提高整體的心理健康。
因此，建議您開始參與一些認知訓練活動，並保持社交互動，這對於改善腦部功能和整體健康都是有益的。

總結來說，您所描述的影像學異常可能與多種因素有關，包括生活方式、情緒狀態和藥物影響等。
透過專業的醫療評估和適當的認知訓練，您有機會改善這些情況，促進腦部健康。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日恢復健康。