抗精神病藥物副作用：是否會產生成癮和耐受性？如何處理無幻覺妄想型思覺失調症的治療方案？-精神科

藥物諮詢？

林醫師你好，抗精神病藥物令人很懶散不想動沒活潑和熱情，是不是，安立復美達藥效太強烈的關係，醫師開給我有瑞丹2MG、利平靜錠0.5mg，特別是利平靜長期吃，會不會，產生成癮和耐受性，本人沒有幻覺和幻想，純粹是腦海中的聲音，算不算是妄想型思覺失調症，因為我的主治醫師一直要求叫我打針吃藥，我的主治醫師不給我減藥，這下到底該怎麼辦才好

不具名匿名者，20~29歲女性，詢問日期：2025/09/03

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

妳好：和其他抗精神病藥物比起來，安立復美達算是副作用比較少的藥，通常不大會造成懶散不想動的副作用。如果妳會覺得很懶散不想動，也有可能是利平靜所造成的。利平靜是一種鎮靜劑，長期吃確實有可能會產生耐受性。若妳覺得這部分的副作用太嚴重，可以請醫師幫妳把利平靜減量。因為利平靜並非主線藥物，我想醫師應該會同意幫妳減量的（除非妳有很明顯躁動不安、焦慮或失眠的症狀）。另外，思覺失調症的診斷除了幻覺以外，其他像是妄想、混亂的言談、混亂的行為，以及負性症狀，都可以是診斷的條件。建議妳可以與醫師討論為何被診斷為思覺失調症喔！祝平安健康！

回覆日期：2025/09/03
資料來源：台灣e院 - 藥物諮詢

彙整補充說明

抗精神病藥物的使用在治療思覺失調症等精神疾病中是非常重要的，但同時也伴隨著一些副作用的風險。
首先，針對您提到的「產生成癮和耐受性」的問題，抗精神病藥物一般不會像某些成癮性藥物（例如鴉片類藥物或某些安眠藥）那樣導致成癮或耐受性。
這些藥物的主要作用是調節大腦中的神經傳導物質，特別是多巴胺，來減少精神病症狀。

然而，長期使用抗精神病藥物可能會導致一些副作用，例如靜坐不能、嗜睡、體重增加等，這些副作用可能會影響到患者的生活品質。
特別是安立復美達（Paliperidone）這類藥物，因其強效的鎮靜作用，可能會讓患者感到懶散、缺乏動力和熱情。
這些情況在使用抗精神病藥物時是常見的，尤其是在劑量較高的情況下。

至於您提到的「腦海中的聲音」，這可能是幻聽的表現，雖然您沒有明確的幻覺或妄想，但這種情況仍然需要醫療專業人士的評估。
妄想型思覺失調症通常是指患者有持續的妄想，而您所描述的情況可能更接近於思覺失調症的其他表現形式。

如果您對目前的治療方案感到不滿意，建議您與主治醫師進行深入的溝通。
您可以表達對副作用的擔憂以及希望調整藥物劑量或更換藥物的意願。
醫師可能會根據您的具體情況，考慮調整藥物的種類或劑量，或者加入一些解副作用的藥物來減輕不適感。

另外，心理治療也是一個重要的輔助治療方式，尤其是對於沒有明顯幻覺或妄想的患者。
透過認知行為療法（CBT）等心理治療方法，可以幫助您更好地應對腦海中的聲音，並學習如何管理焦慮和壓力。

總之，抗精神病藥物的使用需要根據患者的具體情況進行個別化的調整，並且在治療過程中，與醫療團隊保持良好的溝通是非常重要的。
希望您能夠找到合適的治療方案，改善目前的狀況，並逐步恢復到更好的生活品質。